Qual a melhor técnica para fixação no tratamento de fratura supracondilar do úmero em crianças?

Patriota, Gyoguevara; Filho, Carlos Alberto Assunção; Assunção, Carlos Alberto Almeida de

doi:10.1016/j.rbo.2016.08.015

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“…Se a dúvida persistir outra indicação poderá ser o estudo da artéria braquial com eco-doppler ou eventualmente uma arteriografia, já que podem existir feridas arteriais e dissecções subadventícias traumáticas, que por si só justificam a urgência de reconstrução vascular. Assim, pode-se evitar graves sequelas, desde uma amputação por isquemia até uma contratura isquêmica de Volkman 6,10 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A existência de fratura com deformidade póstero-lateral significativa deve alertar para a existência de lesão muscular grave e isquemia da musculatura adjacente ao foco de fratura, a presença de dor em repouso, dor provocada pela extensão passiva dos dedos e a incapacidade de contrair ativamente os músculos do antebraço devem alertar para a possibilidade de transtorno vascular da região 10,12,13 .…”

Section: Discussionunclassified

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Fratura exposta supracondiliana umeral e lesão vásculo-nervosa em paciente pediátrico

et al. 2021

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Introdução: Fraturas e luxações na região do cotovelo são frequentes, principalmente na faixa etária pediátrica, correspondendo a 17% das fraturas deste grupo. Objetivo: O presente trabalho objetiva explanar a fratura exposta supracondiliana umeral com lesão vásculo-nervosa em paciente pediátrico por meio de relato de caso e estudos de embasamento teórico. Metodologia: Trabalho realizado por meio de coleta de dados do prontuário médico e de artigos científicos. Sexo masculino, 7 anos, atendido em emergência após queda de cavalo e traumatismo em cotovelo esquerdo com exposição óssea em um ferimento maior do que dez centímetros. Relato de caso: Sendo assim, uma fratura exposta supracondiliana em cotovelo esquerdo – grau 3C – com lesão da artéria braquial e dos nervos radial e ulnar. Foi encaminhado para centro cirúrgico, onde foi realizada lavagem, desbridamento cirúrgico, redução e fixação da fratura. Foi realizada a revascularização da artéria braquial e neurorrafia dos nervos radial e ulnar. Fechamento por planos, curativo, tala e antibióticoterapia. Evoluiu com retorno da perfusão e pulsos radial e ulnar. Após três semanas, houve consolidação da fratura com pulsos preservados, mas com déficits nos nervosos. Após dois meses de reabilitação, já apresentava arco total do movimento do cotovelo, com seis, esboço dos nervos radial e ulnar e com um ano retorno de suas funções normais. Conclusão: Ainda são muitas as contradições em relação ao tipo de tratamento que deve ser instituído, justamente por ser uma região delicada e repleta de estruturas anatômicas que referem a um complexo sistema integrado por ossos, ligamentos, músculos, sistema vascular e neurológico que propiciam muitas vezes o processo iatrogênico durante a intervenção.

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Section: Discussionunclassified

Fratura exposta supracondiliana umeral e lesão vásculo-nervosa em paciente pediátrico

et al. 2021

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“…In comparing medial and lateral entry pinning technique, similar functional and radiological outcome and almost equal mechanical stability, whereas the risk of ulnar nerve injury was five times higher in medial pinning [14, 15].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Recommended percutaneous pinning with lateral 2 divergent wires in supracondylar humerus fractures in children classified as Gartland IIB and use of crossed wires for Gartland type III or IV, using the mini-open technique for the medial wire [15].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Bilateral Supracondylar Humerus Fracture in Pediatric after a Fall on an Outstretched Hand

Alanazi

Fakeeha

Pasha

et al. 2019

Case Reports in Orthopedics

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Background. Supracondylar humerus fracture (SCH) is common in the pediatric age group 5-7 years, mostly due to a fall on an outstretched hand. However, a bilateral SCH is rarely observed in this age group. Management of SCH is either surgical or conservative based on the following factors: patient age, fracture pattern and neurovascular involvement. Complications of a displaced SCH can be dramatically reduced by early surgical fixation. Acute complications include: neurovascular injury and compartment syndrome, and long term complications include: stiffness, infections and angular deformities. In this article, we present a rare case of bilateral supracondylar humerus fractures with a six-months follow-up.

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“…There are several publications on treatment types, but most of them refer to retrospective series. A meta-analysis recommends lateral wires for type II fractures and crossed wires for types III or IV fractures, with mini access technique for medial wire, 5 while another recommends the use of laterally inserted wires. 6 Finally, a third concluded that there is not enough evidence to recommend one or another configuration, but that, if the surgeon wants to avoid the potential risks of iatrogenic injury to the ulnar nerve, the lateral insertion of wires is safer.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Comparison of Two Methods of Fixation of Supracondylar Fractures of the Humerus in Children

2021

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Objective: To compare the outcomes of the fixation of complete and displaced supracondylar humeral fractures in children with two different Kirschner wire configurations. Methods: The type of fixation was randomized to either crossed (19 cases), or two divergent lateral Kirschner wires (24 cases). The comparison was made six months later between the two treated groups and each group with the non-fractured elbow (clinical alignment, range of motion, Baumann angle, and lateral humeral capitellar angle). Results: 43 children were evaluated (65% boys) with a mean age of six years and five months. The carrying angle (p = 0.94), extension (p = 0.89), and the Flynn´s criteria (p = 0.56) were similar between the groups. The flexion was slightly smaller for the crossed wire group (p = 0.04), but similar to the uninjured side. The Baumann angle was not different between the two fixations (p = 0.79) and the contralateral side (p = 0.1). The lateral humeral capitellar angle was slightly greater for the lateral pinning (p = 0.08), but with no difference with the uninjured elbow (p = 0.62). No iatrogenic injuries were observed. Conclusion: Both fixations presented similar outcomes that did not significantly affect the carrying angle in relation to the non-fractured side. Level of evidence II, Therapeutic study - Investigating the results of treatment.

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Fratura exposta supracondiliana umeral e lesão vásculo-nervosa em paciente pediátrico

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