Разделение больных инфарктом миокарда (ИМ) на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия па-тологического зубца Q на ЭКГ применяется уже на протяжении последних 30 лет. Теоретическим основа-нием для подобного подразделения послужили рабо-ты М. Prinzmetal et al. [1], в которых было показано, что патологический зубец Q возникает при трансмуральном ИМ, в то время как при субэндокардиальном ИМ па-тологический зубец Q не возникает. И хотя данные, по-лученные М. Prinzmetal et al., в последующем опро-вергались, подразделение ИМ на 2 формы в зависи-мости от наличия или отсутствия патологического зуб-ца Q сохранилось. Практическая значимость такого под-разделения связывалась с двумя обстоятельствами. Во-первых, многие авторы отмечали, что краткосрочная ле-тальность больных с Q-ИМ достоверно выше по сравне-нию с больными с не Q-ИМ [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13]. С другой стороны, широко распространено мнение, что не Q-ИМ являет-ся как бы незавершенным ИМ с высокой вероятностью ишемической катастрофы в постинфарктном периоде [7,[14][15][16][17][18][19][20]. В совместных рекомендациях ACC/AHA в 1988 году указывалось, что всем больным с не Q-ИМ необходимо проводить ангиографическое исследование с последующей реваскуляризацией при необходимо-сти. Уровень доказательности такой рекомендации определялcя классом Ia [21]. Правда, в рекомендациях ACC/AHA 1996 года предложена более осторожная так-тика ведения больных с не Q-ИМ и показания для ин-вазивной терапии переведены в категорию IIb [22]. Цель. Оценить ближайший и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от наличия или отсутствия патологического зубца Q на ЭКГ, а также от времени возникновения это-го зубца. Материал и методы. В исследование включены 616 больных первичным ИМ с подъемом сегмента ST. Женщин было 254, мужчин -362. Возраст больных составлял 62,1±11,9 лет. Больные были распределены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 311 больных с ранним (до 6 ч) возникновением патологического зубца Q (ранний Q-ИМ). 2-я группа состояла из 120 больных ИМ с позд-ним (6-24 ч) возникновением зубца Q (поздний Q-ИМ), 3-ю группу составили 185 больных ИМ без зубца Q (не Q-ИМ). Результаты. Госпитальная летальность больных с ранним Q-ИМ достоверно превосходила летальность не только больных с не Q-ИМ, но и пациентов с поздним Q-ИМ. В то же время, леталь-ность больных с поздним Q-ИМ достоверно не отличалась от летальности больных с не Q-ИМ. За два года наблюдения не было достоверных различий в частоте случаев госпитализации по по-воду нестабильной стенокардии и повторных нефатальных ИМ в рассматриваемых группах больных. Однако частота случаев коронарной смерти (сумма случаев внезапной смерти и фаталь-ного ИМ) в группе больных с ранним Q-ИМ оказалась достоверно большей по сравнению с группой не Q-ИМ. Заключение. При оценке ближайшего и отдаленного прогноза больных ИМ необходимо учитывать не только наличие (или отсутствие) на ЭКГ патологического зубца Q, но также и время воз-никновения этого зубца. Ключевые слова: инфаркт миокарда, патологический зубец Q, прогноз. Aim. ...