Pylorus-preserving pancreatectomy: Functional results

Abstract

The pylorus-preserving technique is reported as improving the functional results of pancreatectomy but it is complicated in the early postoperative period by delayed recovery of gastric function in a proportion of patients. We have examined early and late gastrointestinal function in a prospective study of 16 patients having this procedure. The late results appear better than reported results for conventional Whipple resection and the delay in early recovery does not appear to have any late sequelae, provided that it does not require gastric bypass for relief.

Outcome of Pancreaticoduodenectomy With Pylorus Preservation or With Antrectomy in the Treatment of Chronic Pancreatitis

“…27,31,32 They suggest that DGE is a direct consequence of these other processes and is not a primary motility disorder. Our results do not confirm such a correlation: only 1 of the 17 patients with DGE had an associated intraabdominal complication.…”

Prevention of gastrostasis after pancreaticoduodenal resection: new technique of gastroenterostomy

“…Such intervention excludes postresection syndrome including dumping, diarrhea, dyspepsia, nausea, vomiting and has functional advantages [45]. Decreased duration of surgery, blood loss, rapid recovery and augmentation of body mass as well as improvement of life quality differ pylorus-preserving pancreatoduodenectomy from conventional method [4,5,12,14,16,30,35,36,44] but Traverso-Longmire modification also has disadvantages. It is associated with increased incidence of postoperative gastrostasis (up to 70% according to early researches), what increases duration of hospital-stay and number of complications [13,22,40,46].…”

“…Такой вариант вмешательства исключает пострезекционный син-дром (демпинг, диарею, диспепсию, тошноту, рвоту) и имеет функциональные преимущества [45]. Сокра-щение продолжительности операции, уменьшение кровопотери, быстрое восстановление и прибавление в массе тела после операции, а также лучшее качество жизни пациентов отличают ПДР с сохранением при-вратника от классической [4,5,12,14,16,30,35,36,44], однако модификация Traverso-Longmire не ли-шена недостатков. При этой методике чаще наблюда-ется гастростаз в послеоперационном периоде (в ран-них работах до 70%), что увеличивает длительность пребывания в стационаре и частоту осложнений [13,22,40,46].…”

“…Так, существует несколько гипотез возникнове-ния гастростаза: нарушение обмена холецистокини-нов [3], панкреатического полипептида и влияние вагуса [1,23]; как результат удаления двенадцати-перстной кишки [25]; повреждение нерва Latarjet; ишемия пилорического и антрального отделов же-лудка [5]; снижение уровня мотилина; атония вслед-ствие отсутствия дуоденального пейсмейкера [25] и др. Во многих работах подтверждается увеличение частоты развития гастростаза при внутрибрюшных послеоперационных осложнениях, таких как жид-костное скопление или абсцессы [9,12,33], после-операционный панкреатит [20], пилороспазм [15], холангит в дооперационном периоде [33], сахарный диабет и др.…”

“…Thus, there are several hypotheses of gastrostasis development, for example cholecystokinins [3] and pancreatic polypeptide metabolism disorders [3], vagus effect [1,23]; as the result of duodenectomy [25]; injury of Latarjet nerve; pyloric and antral ischemia [5]; decrease of motilin level; atony due to duodenal pacemaker absence [25], etc. A lot of researches confirm augmentation of gastrostasis incidence after intraabdominal postoperative complications including fluid accumulation or abscesses [9,12,33], postoperative pancreatitis [20], pylorospasm [15], preoperative cholangitis [33], diabetes mellitus, etc.…”