Introducción: la pileflebitis, también conocida como tromboflebitis séptica ascendente, se caracteriza por oclusión embólica del sistema venoso-portal y sus ramas, secundaria a infección intraabdominal. Caso clínico: femenino de 63 años, acude por dolor abdominal y fiebre de 39.4 o C. Presenta leucocitosis, alza de la proteína C reactiva, procalcitonina y pruebas de función hepática. Se realiza tomografía; se observa trombo aéreo en vena mesentérica inferior y trombo en vena porta izquierda, con datos de diverticulitis. Conclusiones: la pileflebitis es una complicación rara y grave; es imprescindible para el médico radiólogo identificarla para instaurar el tratamiento médico oportuno.