Púrpura trombocitopénico trombótico con respuesta exitosa a vincristina

Abstract

(Rev Méd Chile 2007; 135: 1572-6l púrpura trombocitopénico trombótico (PTT) forma parte del grupo de las microangiopatías trombóticas. En él se produce una agregación plaquetaria microvascular con formación de microtrombos plaquetarios sin fibrina. Se caracteriza por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, fiebre, compromiso neurológico y renal. Tiene una mortalidad cercana a 20%.Presentamos un caso de PTT, sin respuesta al tratamiento clásico, en el que se logra una rápida mejoría con vincristina. CASO CLÍNICOHombre de 24 años, previamente sano. Consultó por cuadro de 7 días de evolución de dolor cólico en fosa lumbar izquierda, asociado a hematuria moderada. Se diagnosticó un cólico renal, indicán-dose tratamiento ambulatorio. En los siguientes cuatro días tuvo una evolución tórpida, agregán-dose compromiso del estado general y disnea severa. Al examen físico se encontró febril, ictéri-co y con lesiones purpúricas en brazos.El cuadro clínico empeoró en las primeras horas de hospitalización, con generalización del púrpura y compromiso de conciencia que culminó en una convulsión tónico-clónica, sin focalización neurológica ni signos meníngeos. Se decidió ingreso a la