Puntaje APP (Age, PaO2/FiO2, Plateau) predice mortalidad en choque séptico de etiología pulmonar

Abstract

RESUMENIntroducción: cerca de 70% de pacientes con choque séptico requerirá ventilación mecánica (VM), siendo el principal sitio de infección el pulmonar. Las escalas pronósticas ayudan en la toma de decisiones, por lo que deben ser fáciles, reproducibles y particulares de cada patología. El puntaje APP (Age, PaO 2 /FiO 2 , Plateau) es un instrumento que nos puede ayudar a clasificar de manera individual la mortalidad. Objetivo: evaluar la utilidad del puntaje APP para predecir mortalidad en choque séptico pulmonar. Material y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, observacional, analítico. Se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el periodo comprendido del 5 de mayo de 2015 al 31 de diciembre de 2019. Consistió en la revisión de expedientes médicos. Se clasificó a la población en grupo 1: APP ≤ 6 puntos y grupo 2: APP > 6 puntos; se dio seguimiento al desenlace en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Resultados: se incluyeron 35 pacientes. El grupo 1 incluyó 18 pacientes y 17 el grupo 2. La mortalidad en el grupo 1 fue de 39% y de 59% para el grupo 2, p = 0.86. El APP > 6 puntos presentó OR 1.12 (IC95% 1.06-4.24) p = 0.04 para mortalidad. El poder mecánico > 22 J/min reportó AUC 0.77, p = 0.02. Conclusión: en choque séptico pulmonar, presentar un APP > 6 puntos incrementan la mortalidad. Debemos determinar el pronóstico de los pacientes de manera individual, basándonos en el principal órgano involucrado, de otra manera podríamos subestimar la mortalidad al utilizar escalas pronósticas generales. Palabras clave: choque séptico, puntaje APP, ventilación mecánica, mortalidad.