Pulmonary Tractotomy versus Lung Resection: Viable Options in Penetrating Lung Injury

Abstract

Lung resection for penetrating injuries can be done safely with morbidity and mortality rates lower than previously reported. Patient outcome is related to severity of injury rather than type of resection. Tractotomy is associated with a higher incidence of infectious complications and is not associated with shortened operative times or survival.

Complicaciones del Manejo Quirúrgico De Los Pacientes Con Trauma Penetrante De Tórax En Un Hospital Universitario Al Sur De Colombia

“…1,3,13 El mecanismo de trauma más frecuente encontrado en este estudio es por arma cortopunzante lo cual se relaciona con lo publicado en la literatura 2 sin embargo, hay estudios en los cuales también se reporta que las heridas por proyectil de arma de fuego podrían llegar a ser más frecuentes 3 esto posiblemente se deba a la facilidad para la adquisición de armas en determinados países y las características de la violencia propia de cada territorio. Cuando se realiza la clasificación de la severidad mediante escalas para identificar la severidad del trauma, se ha descrito que los pacientes que presentan peor pronóstico durante el curso clínico de manejo de su patología traumática son aquellos que tienen un ISS elevado en el momento del ingreso 11 en nuestro estudio se encontró una media de ISS de 16,4 ± 2,91 en el grupo de pacientes que presentaron complicaciones posterior al manejo quirúrgico de su patología traumática. Mario Gasparri et al 11 describe que en su estudio evidenciaron mejor sobrevivencia con valores menores a 16, lo cual permitiría concluir que el promedio de nuestro grupo de pacientes tuvo heridas de una severidad considerable lo cual los predispone a tener un peor pronóstico a largo plazo.…”

Urgent pulmonary lobectomy for blunt chest trauma: report of three cases without mortality

“…In patients with massive hemothorax for blunt chest trauma, the surgical hemostasis must to be achieved quickly: pneumonorrhaphies and wedge resections are preferred but if more conservative interventions do not control hemorrhage, anatomical lobectomy must be performed without delay (6,8). The duration of surgery seems to influence the outcome of patients with lung injuries (16). In a series the mean operative time of conservative treatments (tractotomy) was 2.3 hours, while the mean operative time of anatomic resections (lobectomies and pneumonectomies) was 4.7 hours (7): the disparity of mortality between conservative and non-conservative lung resections for traumatic lesions may be related to the difference in the length of surgery.…”

Operative Management of Lung Injuries

“…Not surprisingly, patients who required a lobectomy for bronchial injury have a better outcome than patients requiring lobectomy for hemorrhage [24]. More recently, Gasparri et al in a series of 70 thoracotomies for pulmonary hemorrhage reported similar mortality but a much higher rate of pulmonary complications (empyemas, air leaks, and recurrent hemorrhage) following tractotomy compared to pulmonary resection [12]. While the numbers reported are small, these data demonstrate that resectional therapy can be accomplished with a low mortality.…”