Pulmonary paragonimiasis simulating lung abscess in a 9-year-old: CT findings

Abstract

We present the CT findings of pulmonary paragonimiasis in a 9-year-old girl. It appeared as a large cystic mass with an air-fluid level and simulated a lung abscess. Communication with a segmental bronchus was demonstrated well on a CT scan obtained after aspiration.

Paragonimiasis pulmonar en niños: reporte de dos casos

“…El diagnóstico diferencial más importante de la paragonimiasis es con la TB, con la cual comparte muchos de los hallazgos clínicos y radiológicos (12,13,17), por lo cual se considera que la búsqueda de Paragonimus spp., en zonas endémicas es necesaria en pacientes con diagnóstico clínico de tuberculosis pulmonar y en los que no están respondiendo al tratamiento contra la TB (22,23). Sin embargo, otras enfermedades infecciosas, como la histoplasmosis o enfermedades malignas como el mesotelioma pulmonar (13) pueden producir imágenes que generan confusión (24). También se recomienda tener en cuenta la paragonimiasis en el diagnóstico diferencial de todos los pacientes con imágenes quísticas pulmonares (25).…”

“…Las metacercarias llegan al intestino, atraviesan la pared intestinal, alcanzan la cavidad peritoneal y se dirigen mediante un tropismo especial hacia el diafragma, el cual atraviesan para llegar hasta el tejido pulmonar, donde se convierten en parásitos adultos; allí persisten durante varios años, en nódulos que contienen gran cantidad de huevos. Cuando los nódulos se rompen hacia los bronquios o los bronquíolos, los huevos son expulsados con la expectoración o deglutidos, en cuyo caso salen con las materias fecales; si caen al agua, encuentran las condiciones adecuadas para generar embriones y reiniciar el ciclo de vida (2)(3)(4)18,24). La enfermedad tiene un comienzo lento y poco llamativo y es de evolución crónica.…”

“…Si se recurre a esta técnica, se debe hacer la búsqueda de los huevos con aumento de 100x a 600x, mientras que los bacilos ácido-alcohol resistentes se buscan con aumento de 1.000x. La importancia de utilizar esta técnica radica en poder detectar en una misma muestra y con la misma coloración tanto los huevos de Paragonimus como los bacilos ácido-alcohol resistentes de las micobacterias (15)(16)(17)(18)24,(28)(29)(30).…”

“…Hemoleucograma: se observa leucocitosis con eosinofilia intensa (23% a 57%), algunos autores consideran que esta eosinofilia es secundaria a las parasitosis intestinales asociadas (16,27,24,31), como es encontró en las dos pacientes reportadas.…”

“…Radiografía de tórax: los hallazgos con esta técnica pueden variar según el estadio de la enfermedad, como se describió en la segunda paciente (16,24).…”