Pulmonary hypertension in schistosomiasis mansoni

Barbosa, Márcia M.; Lamounier, Joel Alves; Oliveira, Edmundo Clarindo; Souza, Mara V.; Marques, Darley S.; Silva, Arnaldo A.; Lambertucci, JoséR.

doi:10.1016/s0035-9203(96)90424-1

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“…Schistosomal pulmonary hypertension is diagnosed in approximately 10% of the patients with hepatosplenic schistosomiasis [48][49][50][51] ; the use of pulmonary vasodilators has greatly improved the survival and quality of life of those patients [52][53][54][55] .…”

Section: Complications Of Hepatosplenic Schistosomiasismentioning

confidence: 99%

Revisiting the concept of hepatosplenic schistosomiasis and its challenges using traditional and new tools

Lambertucci

2014

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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Different aspects of hepatosplenic schistosomiasis are revisited here. Manson's schistosomiasis causes periportal fi brosis and portal hypertension in approximately 6% of infected subjects, usually with preservation of their hepatic function. The assessment of liver involvement is of major importance in determining the prognosis and risk of complications from schistosomiasis, such as upper digestive bleeding secondary to variceal rupture. For many years, the diagnosis of hepatosplenic schistosomiasis and liver fi brosis was made by abdominal palpation and the fi nding of liver and/or spleen enlargement. However, there is no consensus regarding the clinical parameters of the liver and spleen to be considered in this physical evaluation. For the last three decades, abdominal ultrasound (US) has become the best imaging technique to evaluate liver fi brosis caused by schistosomiasis mansoni. However, US is a subjective procedure and is therefore examiner-dependent. Magnetic resonance imaging (MRI) fi ndings have provided valuable information in addition to ultrasound and clinical examination. The combination of a comprehensive history and physical examination, basic laboratory tests (a stool examination for Schistosoma mansoni eggs and a blood cell count), biomarkers for liver fi brosis/portal hypertension and imaging methods seem to offer the best approach for evaluating patients with this disease. In situations where research is involved or in patients with severe disease, MRI may be considered.

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Section: Complications Of Hepatosplenic Schistosomiasismentioning

confidence: 99%

Revisiting the concept of hepatosplenic schistosomiasis and its challenges using traditional and new tools

Lambertucci

2014

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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“…(13) In 246 patients with cardiopulmonary involvement who were suspected of being infected with S. mansoni, one group of authors found echocardiographic signs of PH in 25% of the cases, and 80% had been diagnosed with schistosomiasis. (15) Another group of authors reported PH in 7.5-21.6% of the schistosomiasis patients evaluated. (7) Data from facilities specializing in the treatment of patients with PH in Brazil suggest that schistosomiasis is the cause of the disease in at least 30% of such patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Tratamento da hipertensão pulmonar esquistossomótica

et al. 2011

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The current classification includes five groups, and Group I (pulmonary arterial hypertension-PAH) is defined as a resting mean pulmonary artery pressure ≥ 25 mmHg, plus values < 15 mmHg for pulmonary artery wedge pressure and left ventricular end-diastolic pressure, or left atrial pressure. Clinically, PH syndrome manifests as dyspnea, oppressive chest pain, or syncope on exertion; radiologically, it manifests as dilatation of the pulmonary arteries and trunk; and, echocardiographically, it manifests as increased IntroductionPulmonary hypertension (PH) syndrome is a heterogeneous group of conditions that have one common feature: pulmonary artery involvement, characterized by remodeling of the intimal and medial vascular layers, with a consequent increase in pulmonary vascular resistance, hypertrophy, and right ventricular dilatation, which can lead to significant cardiac dysfunction (cor pulmonale) and death.(1-3) Currently, PH is defined as a resting mean pulmonary artery pressure equal to or greater than 25 mmHg, as measured by right heart Treatment of schistosomiasis-associated pulmonary hypertension* people (4.6%) suffer from pulmonary arterial hypertension, which is associated with the hepatosplenic form of the disease. This high prevalence makes schistosomiasis-associated pulmonary hypertension the leading cause of pulmonary hypertension worldwide. However, no specific treatment for the pulmonary vascular component of the disease has yet been devised. We report the case of a patient with schistosomiasis-associated pulmonary hypertension who was treated satisfactorily with a phosphodiesterase-5 inhibitor (sildenafil).Keywords: Schistosomiasis mansoni; Hypertension, pulmonary; Drug therapy. ResumoA esquistossomose mansoni é a terceira doença parasitária endêmica mais prevalente do mundo. Estima-se que mais de 200 milhões de pessoas estejam infectadas com uma das espécies do parasita Schistosoma. Dessas, 270.000 pessoas (4,6%) são portadoras de hipertensão arterial pulmonar, que é associada à forma hepatoesplênica da doença. Essa alta prevalência coloca a hipertensão pulmonar esquistossomótica como a causa mais frequente de hipertensão pulmonar no mundo. Entretanto, o tratamento dirigido especificamente ao acometimento vascular pulmonar não está ainda estabelecido. Relatamos o caso de uma paciente portadora dessa doença que foi tratada com um inibidor de fosfodiesterase-5 (sildenafil) com resultados satisfatórios.

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“…Vários autores admitem a involução espontânea dos granulomas pulmonares esquistossomóticos em pacientes jovens quando não reinfectados, assim como a involução total ou parcial dos granulomas pulmonares após tratamento específico precoce 3,[5][6][7]17,18 . Admite-se, ademais, que, além do tratamento clínico específico, a esplenectomia beneficiaria alguns pacientes com hipertensão pulmonar, diminuindo os níveis pressóricos 5,7 .…”

Section: Subgrupos Com E Sem Alterações Na Cintilografia Pulmonarunclassified

“…Admite-se, ademais, que, além do tratamento clínico específico, a esplenectomia beneficiaria alguns pacientes com hipertensão pulmonar, diminuindo os níveis pressóricos 5,7 .…”

Section: Subgrupos Com E Sem Alterações Na Cintilografia Pulmonarunclassified

“…Na fase crônica da doença, observa-se, em cerca de 20% dos pacientes, além da evolução para a forma hepatoesplêni-ca, o comprometimento pulmonar, aumentando a sua morbidade [3][4][5][6][7] . Os ovos carreados para a circulação arterial pulmonar ficam impactados nas arteríolas de menor diâ-metro, determinando a formação de lesões granulomatosas arteriais, parenquimatosas e alveolares que podem levar ao aumento do regime pressórico, determinando hipertensão arterial pulmonar (HAP) [8][9][10] .…”

Section: Introdução Introdução Introdução Introdução Introduçãounclassified

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Alterações pulmonares cintilográficas e espirométricas em pacientes jovens portadores de esquistossomose mansônica tratados clínica e cirurgicamente na infância

Caneca¹,

Brandt²,

Ladosky³

et al. 2002

Rev. Col. Bras. Cir.

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Recebido em 27/06/2001 Aceito para publicação em 09/06/2002 Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Geral da Criança do Hospital das Clínicas da UFPE. RESUMO: Objetivos:O presente estudo teve por objetivo analisar as alterações pulmonares de pacientes portadores de esquistossomose hepatoesplênica, tratados clínica e cirurgicamente, através da cintilografia pulmonar de perfusão e espirometria. Método: Trinta pacientes jovens portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica, previamente tratados clínica e cirurgicamente, se submeteram a cintilografia pulmonar de perfusão e avaliação da capacidade respiratória pela espirometria. Resultados: Ao exame cintilográfi-co, constataram-se alterações em 33,3% dos pacientes e padrão restritivo pulmonar em 30% das espirometrias. Conclusões: A prevalência do acometimento pulmonar, avaliado pela Medicina Nuclear, se situou abaixo do observado em pacientes não tratados, relatados na literatura. O padrão restritivo pulmonar, entretanto, avaliado pela espirometria, foi elevado e merece atenção especial no seguimento e manuseio desses pacientes.Descritores: Esquistossomose mansônica; Esquistossomose pulmonar; Cintilografia pulmonar; Espirometria. 267 INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO INTRODUÇÃOO Schistosoma mansoni produz, no sistema venoso portal e no sistema arterial pulmonar, lesões que vão repercutir na hemodinâmica dos referidos sistemas 1,2 . Na fase crônica da doença, observa-se, em cerca de 20% dos pacientes, além da evolução para a forma hepatoesplêni-ca, o comprometimento pulmonar, aumentando a sua morbidade [3][4][5][6][7] . Os ovos carreados para a circulação arterial pulmonar ficam impactados nas arteríolas de menor diâ-metro, determinando a formação de lesões granulomatosas arteriais, parenquimatosas e alveolares que podem levar ao aumento do regime pressórico, determinando hipertensão arterial pulmonar (HAP) [8][9][10] .A esquistossomose pulmonar, com ou sem hipertensão arterial pulmonar, pode ser confirmada através dos exames radiológicos do tórax, eletrocardiograma, fonomecanocardiograma, ecodopplercardiograma, estudo hemodinâmico por cateterismo cardíaco e biopsia pulmonar, cada qual com maior ou menor sensibilidade, especificidade e morbidade 11 .A aplicação das técnicas de medicina nuclear, estudando a forma e a função do órgão, vem evoluindo ultimamente, destacando-se a cintilografia por técnica tomográfica. No caso do pulmão, suas características permitem dois tipos de abordagens: análise da perfusão pulmonar (sistema vascular) e da ventilação pulmonar (sistema traqueobrônquico) 12 .

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