Pulmonale Komplikationen nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation im Kindesalter

Abstract

ZusammenfassungDie Gesamtmortalität der verschiedenen Formen der hämato-poetischen Stammzelltransplantation (HST) konnte während der letzten Jahre für das Kindesalter deutlich reduziert werden. Die Therapiemortalität beträgt in Abhängigkeit von der Art der Transplantation bei HLA-identischen, intrafamiliä-ren Transplantationen unter 10 %, bei HLA-differenten, intrafamiliären sowie HLA-unverwandten Transplantationen ca. Die Gesamtmortalität der HST liegt für HLA-identische, intrafamiliäre Transplantationen im Kindesalter inzwischen unter 10 %. Auch bei den unverwandten und haploiden-verwandten Transplantationen konnte die Mortalität in den letzten Jahren gesenkt werden, liegt aber immer noch bei 20 -40 %. Pulmonale Mortalität/Morbidität und therapeutische MöglichkeitenInnerhalb der Todesursachen stellen pulmonale Komplikationen mit respiratorischer Insuffizienz mit 60 % immer noch die häufigste Entität dar [4, 5, 6, 7, 8,9]. Häufig verbirgt sich die pulmonale Erkrankung unter den Diagnosen Graft-versusHost-Krankheit (GVHD) oder Multiorganversagen. Die größe-re retrospektive Analyse italienischer Kinder nach allogener HST zeigte eine pulmonale Mortalität von 9 % [10]. Neben diesen pulmonalen Todesfällen weisen Fallberichte und retrospektive Analysen der letzten Jahre auf eine Inzidenz irreversibler pulmonaler Funktionseinschränkungen nach HST in einer Größenordnung von 10 %, in Risikogruppen (z. B. GVHErkrankung) von bis zu 20 % hin [11,12,13,14,15]. Üblicher-weise werden frühe (bis Tag + 100) und späte (nach Tag + 100) pulmonale Komplikationen unterschieden, wiewohl sich diese Zeiträume hinsichtlich ihrer Risiken durchaus über-lappen und addieren können (Abb. 1).