Pubertal jinekomasti

Breast anomalies in pubertal period

“…Obesitede SHBG'nin azald›¤›, serbest östrojenin artt›¤› gösterilmifltir ve jinekomasti etiyolojisinde suçlanmaktad›r. [11,18] Pubertal jinekomasti için öne sürülen testosteron/östrojen dengesizli¤i ile ilgili bir baflka teori de gonadotropinlerin pubertenin erken dönemlerinde sal›n›m›n›n henüz dengelenmemifl olmas›d›r. Testisi uyaracak gonadotropinler erken dönemlerde sadece gece salg›lan›rlar ve sabah saatlerinde yükselen testosteron gün içinde azal›rken adrenal kaynakl› androjenler periferde sürekli aromatizasyonla östrojene dönüfltüklerinden memenin uya-r›lma etkisi daha bask›n olmaktad›r.…”

“…Testisi uyaracak gonadotropinler erken dönemlerde sadece gece salg›lan›rlar ve sabah saatlerinde yükselen testosteron gün içinde azal›rken adrenal kaynakl› androjenler periferde sürekli aromatizasyonla östrojene dönüfltüklerinden memenin uya-r›lma etkisi daha bask›n olmaktad›r. [11,18,19] Baz› araflt›rmac›lar jinekomasti etiyolojisinde hormon seviyelerindeki de¤iflikli¤in etkili olmayabilece¤ini ileri sürmektedir. [16,20,21] ve baz› çal›flmalarda jinekomastili hastalarda hormon düzeylerinin normal oldu¤u da gösterilmifltir.…”

“…[11,17,25] Bu ilaçlar›n esas olarak gonadlar›n testosteron sentezini azaltarak, androjen duyarl›l›¤›n› azaltarak, testislerden östrojen sentezini art›rarak, do¤rudan östrojen benzeri etkiler yaparak veya SHBG'ne ba¤lan›p serbest östrojen seviyesini art›rarak etki ettikleri ileri sürülmektedir. [18] En s›k jinekomasti nedeni olan ilaçlar etki mekanizmalar›na göre Tablo 1'de özetlenmifltir. [26] Testisin ve adrenal bezin tümörleri, ya do¤rudan östrojenlerin fazla sentezi ile ya da fazla sentezlenen androjenlerin periferde aromatizasyonla östrojene dönüfltürülmesi ile jinekomasti nedeni olabilir.…”

“…[14] Palpasyonda ele gelen meme gland›n›n 5 veya 6 cm'den daha büyük oldu¤u olgular makro-jinekomasti olarak adland›r›lmaktad›r. [11,18] Zay›f adolesanlarda meme gland›n›n areola alt›nda palpasyonu kolay olmakla birlikte özellikle obez adolesanlarda meme muayenesinin yatar pozisyonda, eller bafl›n alt›na konularak yap›lmas› önerilmektedir.…”

Comparison of thyroid functions in healthy term and preterm neonates

“…[2] Postnatal dönemde T3 ve T4 serum düzeyinde doğumdan sonraki ilk birkaç saatte 4-6 kat artış gözlenir, 24-36. saatte en yük-sek serum düzeyine ulaşır, 4-5. haftalarda erişkin dü-zeyine iner. [2][3][4] Doğumdan sonra prematürelerde de term bebeklerde olduğu gibi TSH, T4, T3'deki değişiklikler meydana gelmekte ve 4. haftanın sonunda tüm değerler normale dönmektedir. Hipotalamus-hipofiz-tiroid aksı immatür olduğu için tüm değişiklikler sayısal olarak pretermlerde daha düşük düzeylerde olmaktadır.…”