Psychotherapy of Borderline Personality Disorder: Can the Supply Meet the Demand? A German Nationwide Survey in DBT Inpatient and Day Clinic Treatment Facilities

Abstract

The present study aimed to assess (1) the amount of inpatient and day clinic DBT treatment places for patients with borderline personality disorder and (2) the relationship between supply and demand in a given study region. Survey of inpatient and day clinic facilities in the German DBT network. 42 inpatient units and day clinics responded, representing 75 % of the DBT network members contacted. These institutions offer 527 DBT treatment places and treat about 2310 patients per year. The mean waiting period prior to treatment was 14.3 weeks. 700 DBT inpatient or day clinic places exist in Germany in 2011. 3000 patients receive DBT inpatient or day clinic treatment per year. This approximates a ratio of 820 borderline patients for one existing DBT inpatient or day clinic place in Germany. The long waiting time reflects the great demand for this treatment and could be interpreted as an imbalance between supply and demand.

Mixed results of a pilot RCT of time-limited schema mindfulness-based cognitive therapy and competitive memory therapy plus treatment as usual for personality disorders.

“…Persistent and substantial impairments of interpersonal function, identity problems, emotion regulation, and controlling of impulses characterize PDs. Currently the demand for treatment of PDs exceeds the availability to a great extent in a vast number of countries (Markowitz, 2015; Paris, 2015; Richter, Steinacher, zum Eschenhoff, & Bermpohl, 2016). As treatments for PDs are generally long and expensive (Markowitz, 2015), waiting lists are increasing.…”

“…As treatments for PDs are generally long and expensive (Markowitz, 2015), waiting lists are increasing. Many patients are therefore denied the psychotherapy they sorely need, even increasing the risk of suicide (Richter et al, 2016; Skodol et al, 2002). This heightens the burden for both patients and society and places a severe demand on mental health services to develop effective time-limited treatments.…”

Poststationäre Weiterbehandlung von Patienten mit ICD-Diagnosen F3 und F4 in Psychiatrie und Psychosomatik (PfAD-Studie)

“…Ein Grund könnte sein, dass ambulante Behandlungen in unserer Stichprobe häufig bereits vor der Indexaufnahme existierten und anschließend fortgesetzt wurden. Allerdings ist die Versorgung mit ambulanter Psychotherapie innerhalb Deutschlands sehr unterschiedlich [3] und in der untersuchten Versorgungsregion sehr hoch, worauf auch eine sehr gute Nachbehandlungsquote in einer früheren Studie [18] [20,21]. Deshalb wurden hierzu bereits Konzepte entwickelt, z.…”

“…Möglicherweise könnten mit einer intensiven institutionsnahen ambulanten Behandlung stationäre Wiederaufnahmen häufiger vermieden werden. Zudem ist die Notwendigkeit stationärer Wiederaufnahmen bei Patienten mit komplexen Traumafolgestörungen und Borderline-Persönlichkeitsstörungen aufgrund wiederholter Krisen in Verbindung mit akuter Selbstgefährdung bekannt [20,21]. Deshalb wurden hierzu bereits Konzepte entwickelt, z.…”