Psychosomatic Inpatient Rehabilitation: The German Model

Lindén, Michael

doi:10.1159/000358852

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“…Psychosomatic inpatient units are available mainly in Germany [205,206], Japan [207,208], and China [209]. The characteristics of the units vary according to the type of health system.…”

Section: Multidisciplinary Carementioning

confidence: 99%

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Current Psychosomatic Practice

Fava

Cosci²,

Sonino³

2016

Psychother Psychosom

239

317

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Psychosomatic research has advanced over the past decades in dealing with complex biopsychosocial phenomena and may provide new effective modalities of patient care. Among psychosocial variables affecting individual vulnerability, course, and outcome of any medical disease, the role of chronic stress (allostatic load/overload) has emerged as a crucial factor. Assessment strategies include the Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research. They are presented here in an updated version based on insights derived from studies carried out so far and encompass allostatic overload, type A behavior, alexithymia, the spectrum of maladaptive illness behavior, demoralization, irritable mood, and somatic symptoms secondary to a psychiatric disorder. Macroanalysis is a helpful tool for identifying the relationships between biological and psychosocial variables and the individual targets for medical intervention. The personalized and holistic approach to the patient includes integration of medical and psychological therapies in all phases of illness. In this respect, the development of a new psychotherapeutic modality, Well-Being Therapy, seems to be promising. The growth of subspecialties, such as psychooncology and psychodermatology, drives towards the multidisciplinary organization of health care to overcome artificial boundaries. There have been major transformations in health care needs in the past decades. From psychosomatic medicine, a land of innovative hypotheses and trends, many indications for changes in the current practice of medicine are now at hand. The aim of this critical review is to outline current and potential clinical applications of psychosomatic methods.

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“…Psychosomatic inpatient units are available mainly in Germany [205,206], Japan [207,208], and China [209]. The characteristics of the units vary according to the type of health system.…”

Section: Multidisciplinary Carementioning

confidence: 99%

“…The characteristics of the units vary according to the type of health system. Their aims are to provide joint medical and psychological care, which would not be possible in traditional facilities, for the prevention and treatment of chronic illness and job-related disturbances (such as burnout) [205]. …”

Section: Multidisciplinary Carementioning

confidence: 99%

Current Psychosomatic Practice

Fava

Cosci²,

Sonino³

2016

Psychother Psychosom

239

317

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“…Die ü brigen Krankheitsbilder stellen affektive und Angsterkrankungen, die ein eigenständi-ges, von der zertifizierten DBT unterschiedenes Therapieprogramm erhalten. Von Montag bis [Linden, 2014].…”

Section: Dbt In Der Tagesklinikunclassified

Tagesklinische dialektisch-behaviorale Therapie: Eine Verlaufsuntersuchung nach Entlassung. Gibt es Prädiktoren für eine Verschlechterung?

Richter

2018

Verhaltenstherapie

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Einleitung: Die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) für Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist evidenzbasiert. Es gibt jedoch nur eine kleine Anzahl von Studien, die die Frage einer möglichen anhaltenden Wirkung von DBT untersuchen. Über Prädiktoren dieser Nachhaltigkeit ist wenig bekannt. Methode: Am Beispiel eines zertifizierten tagesklinischen Settings wird der posttherapeutische Verlauf untersucht. Mögliche Prädiktoren einer Verschlechterung nach Therapieende sollen erkannt werden. Hierzu wurden Patienten der DBT-Tagesklinik, deren Daten schon in eine prospektive, naturalistische, offene und nicht kontrollierte Vorstudie eingingen, erneut retrospektiv befragt. Somit konnten die Scores der Borderline-Symptomliste 95 (BSL-95) und des Beck-Depressions-Inventars (BDI) zu 3 verschiedenen Zeitpunkten (Z1 = Start, Z2 = Therapieende, Z3 = Katamnesezeitpunkt) verglichen werden. Der Fragebogen zu «Nebenwirkungen stationärer Psychotherapien» (NESTAP) lieferte weitere mögliche Prädiktoren. Ergebnisse: Der Katamnesezeitraum betrug 3-51 Monate. 82 Patienten wurden angeschrieben, es antworteten 41. Anhand des BDI und der BSL-95 (Differenz Z1 zu Z3, p < 0,05) ist eine Symptombesserung in dieser Gruppe auch weit über das Therapieende feststellbar. In einem linearen Regressionsmodell mit einer Effektstärke von 1,04 (Cohen) zeigt eine Subgruppe (25%), gekennzeichnet durch hohe Werte des Prädiktors «Dysphorie» im BSL-95 (Z2 zu Z1) eine geringe anhaltende Wirkung der DBT (Differenz der BSL-95- und BDI-Scores zu Z2 und Z3). Schlussfolgerungen: Es konnten Hinweise für ein tagesklinisches DBT-Programm zur anhaltenden Symptombesserung bis 51 Monate nach Therapieende dargestellt werden. Für 50% der Patienten ist hierfür keine Aussage möglich. Auch gab es keine Kontrollgruppe. Die Veränderung von «Dysphorie» während der Therapiephase scheint diese therapeutische Wirkung über diesen Katamnesezeitraum zu beeinflussen. Weitere Studien sollten folgen, um die Daten zu prüfen oder andere Prädiktoren zu finden.

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“…Pension insurance covers the costs for these centers. There are 141 centers for psychosomatic medicine in this system, which provide about 16,000 additional inpatient beds with average treatment duration of 37 days [for more details, see [5]].…”

Section: Psychosomatic Facilities and Structurementioning

confidence: 99%