Psychose aigüe secondaire à une dysthyroïdie: à propos de 2 cas

Abstract

Des anomalies fonctionnelles de la thyroïde sont fréquentes et touchent près de 5 % de la population générale, avec une prédominance pour les femmes. La survenue de troubles mentaux, en particulier de l'humeur, au cours des affections thyroïdiennes est connue depuis plus d'un siècle, alors que les troubles psychotiques associés aux dysthyroïdies sont rarement décrits. Nous rapportons les observations de 2 patientes présentant des troubles psychotiques dans deux situations différentes, la première suite à une hyperthyroïdie avec mauvaise observance thérapeutique et la deuxième secondaire à une hypothyroïdie après une thyroïdectomie. Ces observations suggèrent la responsabilité de l'équilibre hormonal thyroïdien dans l'installation des manifestations psychotiques et elles soulignent la nécessité d'éliminer une dysthyroïdie avant tout traitement psychotrope.

Acute Psychosis Consequent to Total Thyroidectomy: An Etiological Conundrum

“…But there is minimal literature available for the acute states of hypothyroidism following total thyroidectomy that would have led to psychosis. With best of our efforts, we could find only two case reports of psychosis in patients who underwent thyroidectomy, and only one in which patient developed psychosis in the immediate postoperative period [ 4 , 5 ].…”

Troubles psychiques révélant une hypothyroïdie profonde

“…L'hypothyroïdie peut s'exprimer par un tableau dépressif associant un ralentissement du débit verbal, une diminution des performances intellectuelles, une fatigabilité, une diminution de l'appétit et une apathie. La « folie myxoedémateuse », décrite pour la première fois en 1949 [1], réalise un tableau d'état psychotique confusodélirant et hallucinatoire ou d'état mélancolique fréquemment stuporeux, plus rarement d'hypomanie [5]. Cette dernière forme est rarement observée et peu décrite dans la littérature, ce qui souligne l'originalité de notre observation.…”

“…Ces symptômes persistent bien souvent plus longtemps que les troubles somatiques [9]. Aussi, il est estimé dans la littérature que 10 % des patients présentent des symptômes neuropsychiatriques résiduels [5,13,14], justifiant alors une prescription d'antipsychotique au long cours.…”