Psychologische Interventionen bei demenziellen Erkrankungen

Abstract

Hintergrund: In verschiedenen Krankheitsstadien einer Demenz nehmen psychologische Interventionen einen zentralen Stellenwert bei der günstigen Beeinflussung kognitiver, behavioraler und psychopathologischer Symptome ein. Die Wirksamkeit dieser Ansätze wurde bisher nicht hinreichend systematisch in randomisierten kontrollierten Studien untersucht. Methode: Zur Erfassung des Forschungsstands über evidenzbasierte psychologische Therapien bei Demenz wurde eine Recherche in MEDLINE, PsycInfo, Psyndex und der Cochrane-Database durchgeführt. Eingeschlossen in die Evaluation wurden systematische Reviews, randomisierte kontrollierte Studien und kontrollierte Studien. Ergebnisse: Innerhalb der Vielzahl von Therapiemethoden zeigen sich hohe Evidenzlevels für (a) kognitive Verhaltenstherapie zur Behandlung behavioraler und psychopathologischer Symptome, insbesondere von Depressivität und (b) Psychoedukation und kognitiv-behaviorale Psychotherapie für Angehörige bei der Reduktion psychischer Belastung und psychopathologischer Symptome bei Angehörigen und Patienten. Moderate Evidenz besteht für die Anwendung von (a) kognitiver Stimulation zur Stabilisierung kognitiver Funktionen bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Demenz und (b) Musiktherapie bei der kurzfristigen Reduktion von Agitation und anderer behavioraler und psychopathologischer Symptome bei mittelschwerer bis schwerer Demenz. Nur bedingt wirksam zur Reduktion behavioraler und psychopathologischer Symptome sind verschiedene Ansätze sensorischer Therapie. Zunehmende Evidenz zeigt sich für die Bedeutung einer milieutherapeutischen Umweltgestaltung. Diskussion: Weitere randomisierte kontrollierte Studien zu psychologischen Interventionen bei verschiedenen Demenzformen und -stadien mit größeren Fallzahlen sind dringend erforderlich.

Effekte einer psychologischen Gruppenintervention auf neuropsychiatrische Symptome und Kommunikation bei Alzheimer-Demenz

“…Psychologische Interventionen kön-nen dazu beitragen, erhaltene kognitive Ressourcen zu stabilisieren, die Belastung der Angehörigen zu reduzieren und neuropsychiatrische Symptome zu lindern [4,8]. Die bisher seltener untersuchte Verschlechterung sozial-kommunikativer und emotionaler Kompetenz sollte ebenfalls ein wichtiger Angriffspunkt psychologischer Interventionen sein.…”

“…Nach neueren Erkenntnissen zeigt sich unter den bei Demenzen effektiven psychologischen Interventionen eine gute Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer und psychoedukativer Interventionen, moderate Wirksamkeit haben kognitiven Interventionen, Musiktherapie sowie Milieutherapie [4].…”

Evaluation of a TEACCH- and Music Therapy-Based Psychological Intervention in Mild to Moderate Dementia

“…Recent reviews provide good evidence for the effectiveness of cognitive-behavioral and psychoeducational interventions. Cognitive stimulation, reminiscence therapy, music therapy, and environmental modification therapy are moderately effective (NICE/SCIE, 2006; Fischer-Terworth, Probst, Glanzmann, & Knorr, 2009; Logsdon, McCurry, & Teri, 2007).…”