Psychological Treatments for Binge Eating Disorder

Abstract

Binge eating disorder (BED) is the most prevalent eating disorder in adults, and individuals with BED report greater general and specific psychopathology than non-eating disordered individuals. The current paper reviews research on psychological treatments for BED, including the rationale and empirical support for cognitive behavioral therapy (CBT), interpersonal psychotherapy (IPT), dialectical behavior therapy (DBT), behavioral weight loss (BWL), and other treatments warranting further study. Research supports the effectiveness of CBT and IPT for the treatment of BED, particularly for those with higher eating disorder and general psychopathology. Guided self-help CBT has shown efficacy for BED without additional pathology. DBT has shown some promise as a treatment for BED, but requires further study to determine its long-term efficacy. Predictors and moderators of treatment response, such as weight and shape concerns, are highlighted and a stepped-care model proposed. Future directions include expanding the adoption of efficacious treatments in clinical practice, testing adapted treatments in diverse samples (e.g., minorities and youth), improving treatment outcomes for nonresponders, and developing efficient and cost-effective stepped-care models.

Tratamientos actuales del trastorno por atracón

“…La terapia cognitivo-conductual (tcc) es considerada uno de los tratamientos más efectivos para tratar el ta (Grilo et al, 2011;Iacovino, Gredysa, Altman y Wilfley, 2012;Ramacciotti et al, 2013;Theim y Wilfrey, 2009). Se basa en el modelo de restricción del atracón, el cual plantea que los pensamientos, creencias y preocupaciones en torno a la alimentación, el peso y la figura, promueven un patrón disfuncional de exceso y extrema restricción, de modo que el paciente alterna entre atracones y la restricción alimentaria.…”

“…El papel del terapeuta es fomentar la adherencia, ayudar en el desarrollo de objetivos y proveer al paciente del razonamiento que subyace a la tcc guiada (Iacovino et al, 2012).…”

“…Las tasas de remisión para el ta aplicando uno de estos tratamientos son más altas que para la anorexia o la bulimia: aproximadamente en el 82% de los individuos tratados con tcc y el 80% de los tratados con tip se consigue la remisión del trastorno. Iacovino et al (2012) realizaron una revisión más amplia con el objetivo de comparar la eficacia de un mayor número de terapias, la tcc, la tcc guiada, la tip, la tcd y la terapia de conducta de pérdida de peso, concluyendo que la tcc era la terapia más estudiada y con mayor evidencia empírica para el tratamiento psicológico del ta. Asimismo, los resultados mostraron que la tcc, tanto en grupo como individual, y la tcc guiada, junto con la tip, presentan los resultados más sólidos a corto y largo plazo, al asociarse con tasas de abstinencia de atracón más altas.…”

“…En este aspecto, las que muestran una mayor evidencia empírica respecto a su eficacia son la tcc, incluida su modalidad de autoayuda, y la tip, como concluyen numerosas revisiones llevadas a cabo en los últimos años (Hilbert et al, 2012;Iacovino et al, 2012;Wilson et al, 2010). La tcc, especialmente su modalidad de autoayuda, presenta la ventaja de ser un tratamiento eficaz con un coste menor , y una implementación más fácil, mientras que la tip parece ser más recomendable en aquellos pacientes con una patología más severa (Iacovino et al, 2012;Wilson et al, 2010), o en los que presentan una alta afectividad negativa y una clínica similar a la bulimia nerviosa (Ramacciotti et al, 2013).…”

“…Por otro lado, aunque la tdc muestra algunos resultados prometedores (Klein et al, 2013;Masson et al, 2013;Robinson y Safer, 2011;Roosen et al, 2012;Telch et al, 2001), su superioridad frente a la tcc y la tip no se ha demostrado hasta la fecha, por lo que es necesaria una mayor investigación al respecto, como sugirieron Iacovino et al (2012).…”