Psychiatrische Nebenwirkungen der Tiefen Hirnstimulation bei idiopathischem Parkinsonsyndrom

Abstract

Since the 1990 s deep brain stimulation (DBS) has provided an effective tool for the treatment of Parkinson's disease. About fifty thousand Parkinson patients have been treated by DBS so far. Although a relatively safe intervention, there are still some considerable side effects, psychiatric and non-psychiatric. We conducted a structured search using PubMed and included publications from 1999 to February 2011 to provide an overview of the current data concerning psychiatric side effects of DBS in Parkinson's disease. There was a tremendous variety and inconsistency concerning methods and results of the studies we included. However, it became apparent that postoperatively increased attention should be paid concerning a potentially increased suicidality and affective alterations (particularly manic states). We suggest frequent pre- and postoperative evaluations of Parkinson patients treated with DBS.

Tiefe Hirnstimulation in der Psychiatrie: Ethische Aspekte

“…Auch die Sorgen nach klinisch relevanten kognitiven und affektiven Nebenwirkungen konnte schließlich beim Morbus Parkinson in einer großen randomisierten Studie relativiert werden [36]. Darüber hinaus wurde auch darauf hingewiesen, dass leichte Veränderungen der Kognition oder der Affektivität nicht unbedingt Folge der THS sein müssen, sondern es sich auch um krankheitseigene Veränderungen handeln kann, die im Zeitverlauf entstehen oder erst durch die spezifischen Untersuchungen im Rahmen einer Studie entdeckt worden sind [37]. Es ist aber nachvollziehbar, dass die elektrische Stimulation eines Gehirnareals nicht nur Auswirkungen auf die Motorik, sondern auch Auswirkungen auf die Affektlage und damit eng verbundene Verhaltensweisen haben kann.…”

“…Hinsichtlich der Anwendung der THS bei Morbus Parkinson scheint es so zu sein, dass postoperativ besondere Aufmerksamkeit einer erhöhten Suizidalität und affektiven Auslenkungen sowohl zum depressiven als auch manischen Pol gewidmet werden sollte. Hieraus ergibt sich die Empfehlung einer engmaschigen interdisziplinären prä-und postoperativen Evaluation von Parkinson-Patienten, die mittels THS behandelt werden [37]. Generell relevant werden diese Auswirkungen dann, wenn sie gerade nicht gewünscht sind und somit als unerwünschte Ne-benwirkung angesehen werden (z.…”