Psychiatrische Morbidität bei Hochbetagten Ergebnisse aus der Berliner Altersstudie

Abstract

An increasing life expectancy leads to a higher number of persons aged 70-84 years and persons aged 85 years and older. Information concerning changes in the spectrum of psychiatric morbidity is rare. The Berlin Aging Study was based on a representative age- and gender-stratified sample (n = 516) of Berlin citizens aged 70-100 years and older. In this inter-disciplinary study, an intensive investigation was carried out by psychologists, sociologists, internists and psychiatrists. This report focuses on subjectively reported complaints (Beschwerdeliste, BL), observed psychopathological symptomatology (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS) and psychiatric diagnoses following the criteria of DSM-III-R (based on the Geriatric Mental State Examination, GMSA). On the self-rating scale (BL) 10% of all persons reported severe subjective complaints, 32% moderate complaints. On the BPRS, 17% showed severe psychopathological symptomatology, 75% at least mild symptoms. Following the criteria of DSM-III-R, 23.5% of all persons had a psychiatric disease, 4.2% a disease of severe intensity. When the DSM-III-R diagnoses "Not Otherwise Specified" (NOS) were included 40.4% of all subjects were diagnosed by the clinical judgement of the psychiatrists to have a psychiatric disease. The most frequent psychiatric diseases were insomnia (18.8%), depression NOS (17.8%) and dementia (13.8%). Dementia showed the well-known age-related increase, whereas no other incidences of psychiatric morbidity were age-related. Persons aged 70-84 years did not differ in the investigated psychiatric variables from persons aged 85 years and older, the only exception being the prevalence of dementia.

Sucht im Alter Ein unterschätztes Problem in der klinischen Versorgung älterer Menschen?

“…Hochgerechnet ergibt sich hieraus eine Prävalenz von mindestens 0,51%. Diese liegt etwas unter der in der Berliner Altersstudie [14] bei über 69-Jährigen ermittelten Prävalenz.…”

“…Die in der Berliner Altersstudie [14] bei über 69-Jährigen ermittelte Präva-lenz für Medikamentenabhängigkeit von 0,5% lag etwas oberhalb der in dieser Studie aus den Krankenhausaufnahmen abgeschätzten. Daher liegt der Schluss nahe, dass viele Medikamentenabhängige auch klinisch auffällig werden.…”

“…Aufgrund der allgemein gestiegenen Lebenserwartung ist mit einer zunehmenden Zahl von älteren Menschen mit Suchtproblemen zu rechnen. Über die Häufigkeit von Suchterkrankungen im Alter gibt es aber nur wenige epidemiologische Daten aus Deutschland [7,9,14]. Sie zeigen, dass die Zahl der Alkoholabhängigen im Alter von etwa 6% der 18-bis 60-Jährigen auf etwa 1% der über 60-Jährigen und 0,5% bei über 69-Jährigen abnimmt.…”

“…Epidemiologische Studien zur Medikamentenabhängigkeit im Alter fehlen in Deutschland weitgehend [22].In der Berliner Altersstudie (BASE) [14] wurden bei 0,5% der über 69-Jährigen eine Medikamentenabhängigkeit diagnostiziert.Über ältere klinisch auffällige Medikamentenmissbraucher liegen kaum Zahlen vor [17,21]. Die meisten Angaben beziehen sich auf Bewohner von Altenheimen oder entsprechende Pflegeeinrichtungen [32].…”

Das geriatrische Basisassessment in der Hausarztpraxis

“…Die geriatrische Depressionsskala (GDS) befand sich zwar noch unter den 10 am häufigs-ten angewendeten Instrumenten, wurde aber doch von nur 13,8% aller befragten Ärzte als eingesetztes Instrument benannt. Dies ist deshalb bemerkenswert, weil zum einen bekannt ist, dass Depressionen bei älteren Menschen und Hochbetagten eine hohe Prävalenz haben [10], das Risiko für kognitive Beeinträchtigungen steigern [5] und insgesamt Lebensqualität und Funktionsfähigkeit erheblich beeinträchtigen kön-nen [9,21]. Gleichzeitig gibt es Hinweise darauf, dass gerade bei Älteren früh einsetzende Maßnahmen gegen Depressionen effektiv sein können [21].…”