Psychiatric disorders in juvenile myoclonic epilepsy: A controlled study of 100 patients

Filho, Gerardo Maria de Araújo; Pascalicchio, Tatiana Frascareli; Sousa, Patrı ́cia da Silva; Lin, Kátia; Guilhoto, Laura Maria de Figueiredo Ferreira; Yacubian, Elza Márcia Targas

doi:10.1016/j.yebeh.2007.01.016

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“…Mood disorders occur in 11 to 62%, psychosis in 7 to 10% and personality disorders in 5 to 33% [1][2][3][4][5][6][7][8] . Depression is the most frequent PD in persons with epilepsy [9][10][11] .…”

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confidence: 99%

Depression and temporal lobe epilepsy represent an epiphenomenon sharing similar neural networks: clinical and brain structural evidences

Valente

Filho²

2013

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Around 400 BC, Hippocrates wrote: "Melancholics ordinarily become epileptics, and epileptics, melancholics; what determines the preference is the direction the malady takes; if it bears upon the body, epilepsy, if upon the intelligence, melancholy".The relationship between depression and epilepsy has been known since ancient times, however, to date, it is not fully understood.The prevalence of psychiatric disorders (PD) in persons with epilepsy is high compared to general population. Mood disorders occur in 11 to 62%, psychosis in 7 to 10% and personality disorders in 5 to 33% [1][2][3][4][5][6][7][8] . Depression is the most frequent PD in persons with epilepsy [9][10][11] . It is assumed that the rate of depression ranges from 20 to 55% in patients with refractory epilepsy, especially considering those with temporal lobe epilepsy caused by mesial temporal sclerosis (TLE-MTS). Furthermore, people with epilepsy have a lifetime prevalence of any type of mood disorder higher than that observed in general population or people with other chronic medical disorders. Despite its high prevalence, depression remains underdiagnosed and undertreated in persons with epilepsy, with relevant personal and social costs. The impact of depression in morbidity can be ABSTRACTThe relationship between depression and epilepsy has been known since ancient times, however, to date, it is not fully understood. The prevalence of psychiatric disorders in persons with epilepsy is high compared to general population. It is assumed that the rate of depression ranges from 20 to 55% in patients with refractory epilepsy, especially considering those with temporal lobe epilepsy caused by mesial temporal sclerosis. Temporal lobe epilepsy is a good biological model to understand the common structural basis between depression and epilepsy. Interestingly, mesial temporal lobe epilepsy and depression share a similar neurocircuitry involving: temporal lobes with hippocampus, amygdala and entorhinal and neocortical cortex; the frontal lobes with cingulate gyrus; subcortical structures, such as basal ganglia and thalamus; and the connecting pathways. We provide clinical and brain structural evidences that depression and epilepsy represent an epiphenomenon sharing similar neural networks.Key words: epilepsy, depression, neuroimaging, temporal lobe. RESUMOA relação entre depressão e epilepsia é conhecida desde a antiguidade; entretanto, até o momento, não é completamente compreendida. A prevalência de transtornos psiquiátricos nas pessoas com epilepsia é elevada quando comparada à população em geral. A taxa de depressão varia de 20 a 55% nos pacientes com epilepsia refratária, especialmente considerando-se aqueles com epilepsia do lobo temporal causada por esclerose mesial temporal. A epilepsia do lobo temporal é um bom modelo biológico para compreender as bases estruturais comuns entre a epilepsia e a depressão. É relevante ressaltar que a epilepsia do lobo mesial e a depressão apresentam circuitos similares envolvendo: os lobos temporais com o hipocampo...

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confidence: 99%

Depression and temporal lobe epilepsy represent an epiphenomenon sharing similar neural networks: clinical and brain structural evidences

Valente

Filho²

2013

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…Desta forma, é importante ressaltar que além das diferenças qualitativas, há diferenças quantitativas no comprometimento cognitivo 31 Nosso estudo corrobora ainda a presença de traços de personalidade impulsivos nos pacientes com EMJ, demonstrado anteriormente. [10][11][12][13][14][15][16] O uso do ITC nos permitiu pormenorizar o perfil impulsivo destes pacientes caracterizado por maior necessidade de buscar novidades, dificuldade em manter rotinas assim como dificuldades na capacidade de organização para atingir metas. Além disso, estes pacientes apresentam uma baixa tolerância à frustração e rápida tendência ao desinteresse frente a uma situação aversiva.…”

Section: Discussionunclassified

“…[10][11][12][13][14][15][16] O mais comumente observado é a presença de um pior controle de impulsos, além de irresponsabilidade, autointeresse, negligência dos deveres, instabilidade emocional, exageros, geniosidade e distratibilidade. [10][11][12][13][14][15][16] Os transtornos psiquiátricos e de personalidade de pacientes com EMJ baseiam-se em observações clínicas 10,12 ou através de instrumentos baseados na classificação categórica baseada nos critérios do DSM-IV. [13][14][15] Levandose em consideração que desde o estudo original de Janz e Christian 10 sabe-se que "transtornos psiquiátricos diagnosticáveis em senso estrito não devem ser esperados nestes pacientes", faz-se necessário o estudo da expressão dos traços de personalidade que vá além da sua classificação categorial.…”

Section: Introductionunclassified

Epilepsia Mioclônica Juvenil: endofenótipos distintos considerando aspectos neuropsicológicos, traços de personalidade e variáveis clínicas

Moschetta

Fuentes

Fiore

et al. 2010

J. epilepsy clin. neurophysiol.

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RESUMOIntrodução: Estudos neuropsicológicos sugerem que indivíduos com EMJ apresentam disfunção executiva além de maior impulsividade, refletindo uma disfunção de lobo frontal. Este estudo teve como objetivos verificar: 1. o desempenho e gravidade de comprometimento das funções executivas; 2. presença de traços de personalidade impulsivos; 3. a correlação entre o desempenho nas funções cognitivas e a expressão de traços de personalidade impulsivos e; 4. se as variáveis da epilepsia se correlacionam com as disfunções executivas e a um pior controle de impulsos. Métodos: Foram avaliados 42 pacientes com EMJ e 42 sujeitos saudáveis pareados por idade, escolaridade e nível socioeconômico, através de bateria compreensiva de testes neuropsicológicos avaliadores de funções executivas e questionário padronizado de avaliação de traços de personalidade (ITC). Resultados: Pacientes com EMJ tiveram pior desempenho nos testes de atenção imediata, seletiva e sustentada; controle mental e inibitório; flexibilidade mental; fluência verbal; formação de conceitos e manutenção de metas. A disfunção executiva foi moderada/grave em 83,33%. Pacientes com EMJ apresentaram maior expressão dos traços de personalidade impulsivos. A disfunção executiva se correlacionou com o pior controle dos impulsos. Pacientes refratários apresentaram pior disfunção executiva e maior expressão de traços impulsivos. Conclusões: Nosso estudo demonstra a presença de disfunção atencional e executiva nos pacientes com EMJ, além da presença de traços de personalidade impulsivos. Além disso, verificamos a existência de dois grupos distintos de pacientes, sendo que pacientes mais refratários apresentam-se globalmente comprometidos. Estes achados sugerem que há uma necessidade de melhor caracterização fenotípica dos pacientes com EMJ a fim de incluir endofenótipos visto que nossos resultados demonstram uma possível existência de grupos distintos de pacientes com EMJ.Descritores: Epilepsia mioclônica juvenil; neuropsicologia; personalidade. ABSTRACT Juvenile myoclonic epilepsy: distinct phenotypes considering aspects neuropsychological, personality traits and variables clinicsIntroduction: Neuropsychological studies suggest that patients with JME have executive dysfunction and impulsiveness, reflecting a possible frontal lobe dysfunction. This study aimed to verify: 1. the performance and severity of attentional and executive functions; 2. presence of impulsive personality traits; 3. correlation between cognitive performance and the expressions of impulsive personality traits; 4. correlation between epilepsy variables and neuropsychological performance as well as worse impulse control. Methods: We evaluated 42 patients with JME and a group of 42 control subjects, matched for age, education and socioeconomic status with a comprehensive battery of neuropsychological tests of attentional and executive functions and a standardized assessment of personality traits (TCI). Results: Patients with JME showed worse performance than controls on tests of attentional span, wo...

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“…[26] Juvenil myoklonik epilepsi üzerine yapılmış sınırlı sayıda araştırmada, depresif yakınmalar, affektif dalgalanmalar ve sosyal sorunların yüksek sıklıkta olduğu gösterilmiştir. [27,28] Mevcut literatür bilgisi toplu olarak değerlendirildiğinde nöbet tipi ve depresyon arasındaki ilişkinin çocuk ve ergenlerde daha fazla araştırmaya konu olması gerektiği göze çarp-maktadır. Nöbet frekansı/sıklığı üzerine yapılan araştırmaların bir bölümü artan nöbet sıklığının içselleştirme (internalizasyon) belirtiler ve depresyon riski ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur.…”

Section: Risk Faktörleriunclassified

Psychiatric Disorders in Children and Adolescents with Epilepsy

Ekinci¹,

Toros²

2013

Psikiyatride Guncel Yaklasimlar - Current Approaches in Psychia

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ÖZETEpilepsi yüksek morbiditeye sahip kronik bir hastalıktır. Son yıllarda yapılmış çok sayıda araştırma epilepsi tanılı çocuk ve ergenlerde ruhsal bozuklukların sık olarak görüldüğünü göstermiştir. En sık görülen ruhsal bozukluklar arasında depresyon, anksiyete bozuklukları ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu yer almaktadır. Aralarında demografik değişkenler, epilepsi ile ilişkili nedenler ve psikososyal faktörler olmak üzere çok sayıda faktörün epilepside ruhsal bozuklukların gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Ruhsal bozukluk eş tanılarına yaklaşımda disiplinler arası işbirliği, hasta ve ailenin eği-timi ve psikososyal destek büyük önem taşımaktadır. Araştırmalar bazı psikotrop ilaçların epilepsi tanılı çocuk ve ergenlerde genel olarak yüksek bir güvenilirlik ve etkinlikle kullanılabileceğini göstermiştir. Anahtar Sözcükler: Epilepsi, çocuk, ergen, ruhsal bozukluk ABSTRACTEpilepsy is a chronic disease with a high morbidity. Many recent studies have shown that psychiatric disorders are commonly encountered in children and adolescents with epilepsy. Depression, anxiety disorders and attention deficit hyperactivity disorder are among the most common psychiatric disorders. Many factors, including demographic variables, epilepsy related factors and psychosocial factors, have been suggested to have a role on the development of psychiatric disorders in epilepsy. In the management of psychiatric comorbidities, cooperation between disciplines, education of the patient and family and psychosocial support are of vital importance. Recent studies have shown that some psychotropic agents can be used with a generally high safety and efficacy in children and adolescents with epilepsy.

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Psychiatric disorders in juvenile myoclonic epilepsy: A controlled study of 100 patients

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Depression and temporal lobe epilepsy represent an epiphenomenon sharing similar neural networks: clinical and brain structural evidences

Depression and temporal lobe epilepsy represent an epiphenomenon sharing similar neural networks: clinical and brain structural evidences

Epilepsia Mioclônica Juvenil: endofenótipos distintos considerando aspectos neuropsicológicos, traços de personalidade e variáveis clínicas

Psychiatric Disorders in Children and Adolescents with Epilepsy

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