Psychiatric advance directives: A tool for consumer empowerment and recovery.

Abstract

Individuals with psychiatric disabilities identify choice and self-direction as central elements of recovery. During times of psychiatric crisis people may experience a frightening loss of choice and self-direction, which can be damaging and traumatic. Psychiatric advance directives (PADs) are legal documents created to address this loss of autonomy and choice during crises by allowing individuals to communicate in the present wishes for care during a future crisis. This paper examines the ways in which PADs support and can be a tool for recovery and discusses future recovery-oriented directions for PAD research and intervention.

Les directives psychiatriques anticipées (DPA) et le rôle de l’autonomie

“…Les attitudes envers les DPA des professionnels de la santé, dont les psychiatres, les travailleurs sociaux, les psychologues et le personnel infirmier jouent aussi un rôle crucial pour décider si les documents seront utilisés (Amering et al, 1999 ;Kim et al, 2007 ;O'Connell et Stein, 2005 ;Swartz et al, 2005 ;Van Dorn et al, 2006). Il reste des obstacles à surmonter avant que les DPA ne soient acceptées dans la pratique psychiatrique (Srebnik et Brodoff, 2003 ;Van Dorn et al, 2008) ; les personnes seront plus enclines à les rédiger si les cliniciens soutiennent le processus dès le début (Scheyett et al, 2007).…”

“…Il reste des obstacles à surmonter avant que les DPA ne soient acceptées dans la pratique psychiatrique (Srebnik et Brodoff, 2003 ;Van Dorn et al, 2008) ; les personnes seront plus enclines à les rédiger si les cliniciens soutiennent le processus dès le début (Scheyett et al, 2007). Les personnes ont, par exemple, davantage tendance à rédiger une DPA si un facilitateur les aide dans une séance de deux heures que si elles n'ont aucune assistance .…”

“…Bien que l'émergence des DPA aux États-Unis ait été propulsée par le mouvement de revendication des libertés civiles, l'Ontario fait de grands efforts pour respecter l'autonomie des choix de traitement énoncés quand la personne est apte. Les groupes d'usagers consacrés au rétablissement offrent un cadre valable pour mieux comprendre si les DPA sont en mesure d'accroître l'autonomie (Davidson et al, 2007 ;Scheyett et al, 2007). Les personnes qui rédigent une DPA sont encore capables d'indiquer leurs préférences de traitement et de comprendre leurs choix même durant des épisodes psychotiques (Srebnik et Russo, 2007).…”

“…La perte d'autonomie est un coût indirect associé à la détérioration du fonctionnement social des patients qui restent longtemps à l'hôpital . Les DPA peuvent potentiellement accroître l'autonomie et atténuer les traumatismes et la peur associés à la perte de la liberté de choix lors d'une crise psychiatrique future (Scheyett et al, 2007 ;Swanson et al, 2003 ;van Willigenburg et Delaere, 2005). La relation entre les DPA et l'autonomie a surtout été expliquée par des arguments philosophiques, moraux et juridiques (Davis, 2008 ;Ritchie et al, 1998).…”

Medication Preferences and Adherence Among Individuals With Severe Mental Illness and Psychiatric Advance Directives

“…Psychiatric advance directives are legal documents that allow individuals with severe mental illness to document preferences for future treatment if they lose decisional capacity during a psychiatric crisis (9,29). Although psychiatric advance directives were designed for crisis situations, they can also be used as person-centered plans to coordinate ongoing treatment (30,31).…”