Psoriasis and Psoriatic Arthritis in ChildhoodPsoriasis and Psoriatic Arthritis in Childhood

Abstract

Psoriasis is chronic inflammatory skin disease that can develop at any age. Approximately 20–30% of all patients report about first rashes before the age of 18. Psoriatic arthritis is one of psoriasis comorbid conditions. Its signs can range from mild to extremely severe destructive forms. Arthralgia, joint stiffness and swelling are the most common symptoms. Early psoriatic arthritis treatment onset allows to control joint damage which usually occurs during the first 2 years of the disease. The moderate and severe course of psoriasis and psoriatic arthritis may require systemic therapy, however, there is not much data on the efficacy and toxicity of systemic agents in the pediatric practice. This article provides the review of studies on etanercept efficacy and safety in children with psoriatic arthritis.

Clinical and Social Aspects of Psoriatic Arthritis in Pediatrics

“…В настоящее время, согласно J.M. Moll и V. Wright [5], выделяют пять подтипов ПсА: поражение дистальных межфаланговых суставов, монои олигоартрит, полиартрит, мутилирующий артрит, спондилоартрит и/или сакроилеит [1,5].…”

“…Мурашкин и соавт. [1] опубликовали данные исследования, проведенного на базе НМИЦ здоровья детей (г. Москва), которые выявили ряд фактов, отражающих актуальные особенности клинической картины псориатического артрита в детском возрасте. У почти 40% больных клинические проявления артрита регистрировали в более ранние сроки, чем кожный синдром.…”

“…Также авторы исследования заявили о бимодальном пике заболеваемости в младшем и старшем школьных периодах. Кроме того, в исследуемой когорте пациентов наблюдалось гетерогенное распределение различных клинических форм ПсА: дактилит был диагностирован в 38% случаев заболевания, энтезит -в 26%, аксиальная спондилоартропатия -у 32% пациентов с преимущественным асимптомным течением [1].…”

“…В соответствии с российскими клиническими рекомендациями, в терапии детей с ПсА в ассоциации со среднетяжелым или тяжелым псориазом при отсутствии противопоказаний препаратом первой линии является метотрексат [1,26,27]. При применении метотрексата снижения уровня индекса PASI на 75% на 12-й нед удается добиться у 4% детей, на 24-й нед -у 33%, на 36-й нед -у 40%, на 48-й нед -у 29% [28,29].…”

“…Как известно, ПсАхроническое аутоиммунное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат и относящееся к группе серонегативных спондилоартритов. Вместе с тем ПсА является одним из клинических проявлений псориаза, протекающего с поражением кожного покрова и ногтевых пластинок [1].…”