Pseudotumorous from of Ascariasis

Ramos, Corinne; Ramos, Armindo; Carvalho, André Rodrigues

doi:10.4269/ajtmh.1980.29.795

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“…En este caso, se considera que el parásito hembra adulto, posiblemente, migró a la cavidad peritoneal a través de una fístula la cual no se identificó en la muestra enviada, y depositó huevos en la lámina serosa apendicular y de la trompa uterina y en el mesosálpinx, y causó parasitismo tisular; el tipo de infiltrado inflamatorio y la organización del tejido analizado sugieren algún grado de cronicidad, tiempo en el cual el parásito adulto pudo haber sido eliminado, persistiendo solamente los huevos encontrados en el análisis patológico (6,8 Las complicaciones clínicas que se pueden presentar por migración de la forma adulta son: pancreatitis hemorrágica, trombosis venosa, flebitis, peritonitis, obstrucción y perforación intestinal, neumonía y obstrucción biliar, entre otras (4).…”

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“…Los granulomas están compuestos por células epitelioides, linfocitos, células gigantes a cuerpo extraño que algunas veces fagocitan huevos, abundantes eosinófilos y, ocasionalmente, cristales de Charcot-Leyden (4,8,9). Los macrófagos reconocen la presencia del parásito e intentan destruirlos antes de que se dé una respuesta inmunológica celular y humoral.…”

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Cuál es su diagnóstico? Ascaridiosis.

2005

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Una mujer de 40 años de edad procedente de Puerto Limón, Vaupés, consultó al hospital de Mitú por dolor localizado en la fosa ilíaca derecha que se exacerbaba con la maniobra de Valsalva y con el movimiento; se desconoce el tiempo de evolución. La paciente ha tenido 7 gestaciones, 6 partos y 1 cesárea. En el examen físico se encontró una masa móvil dependiente del ovario derecho de 6 cm x 4 cm. En la ecografía pélvica se observó una masa en el anexo derecho, de densidades mixtas, con calcificaciones, de 6 cm x 5 cm que se diagnosticó como un teratoma.En los exámenes de laboratorio se encontró: hemoglobina, 10 g/dl; hematocrito, 30%; leucocitos, 5.150 por µl; neutrófilos, 24%; linfocitos, 35%; eosinófilos, 29%; monolitos, 1%; basófilos, 2%; bandas, 9%.En la laparotomía infraumbilical se encontró un plastrón que comprometía el mesoapéndice y la trompa derecha, razón por la cual se practicó apendicectomía y salpingectomía derecha. El ovario izquierdo era de aspecto normal.Se recibió para estudio histopatológico una masa irregular de tejido fibroadiposo indurado con áreas violáceas, de 6 cm x 3 cm x 3 cm. En los cortes seriados se identificó trompa uterina y apéndice cecal con luz permeable y presencia de múltiples nódulos amarillos que medían 0,3 cm x 0,3 cm en la serosa, el mesosálpinx y el mesenterio.En el examen microscópico, la serosa apendicular y el mesenterio presentaban importante infiltrado inflamatorio crónico granulomatoso, más notorio en el mesenterio, muy rico en eosinófilos, células gigantes multinucleadas, células epitelioides, plasmocitos, y numerosas estructuras ovoides con las siguientes características: cutícula festoneada constituida por una capa interna translúcida y una capa media gruesa de color café; miden en

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