Prozessqualität in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV)

Abstract

Zusammenfassung Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) wird bisher vorrangig von Seiten der Struktur- und Ergebnisqualit?t beleuchtet, die Prozessqualit?t ist weitgehend unterbelichtet. Die vorliegende Arbeit untersucht diese Qualit?tsdimension. Eine Vollerhebung unter den SAPV-Teams in Sachsen mittels standardisiertem Fragebogen zeigt auf, dass viele Kernprozesse deckungsgleich erbracht werden. Unter juristischer W?rdigung der Ist-Analyse lassen sich folgende Konklusionen treffen: (1) Das ausf?llungsbed?rftige Rahmenrecht der SAPV (???27 i.?V.?m. 37b SGB V) bedarf der Konkretisierung im Einzelfall. (2) ?rztliche T?tigkeiten, die zum Kern h?chstpers?nlicher Leistungserbringung z?hlen, sind nicht an Pflegekr?fte delegierbar. (3) Ein konkreter Anspruch des Patienten auf einheitliche SAPV-Prozesse besteht nicht. Aus den ???2, 5 S?chsBO und Art.?3 GG ist jedoch eine grunds?tzliche Pflicht zur Gleichbehandlung aller Patienten ableitbar. (4) Eine Bindung der Leistungserbringer an Kernprozesse kann mit einer schriftlichen Verpflichtung abgesichert werden. (5) F?r Sachsen sollte diese mindestens im SAPV-Mustervertrag verankert werden. Unter diesen Gesichtspunkten stellt die Etablierung eines Qualit?tssicherungssystems eine zus?tzliche Herausforderung f?r die SAPV dar: neben dem Auf- und Ausbau einer fl?chendeckenden Versorgung ist eine Gleichbehandlung aller Patienten zu erm?glichen. Das Projekt zur Beschreibung einheitlicher Kernprozesse in Sachsen kann daf?r erste L?sungsans?tze aufzeigen.

How can we ensure the success of specialised palliative home-care? A qualitative study (ELSAH) identifying key issues from the perspective of patients, relatives and health professionals

“…14 The setting of specialised palliative home-care in Hesse could have overestimated our findings, because as members of the Professional Association of Specialised Palliative Homecare of Hesse all teams engage in common quality assurance procedures. 54 It can be assumed that particularly interested health professionals have agreed to participate, but by sampling them by diverse experience of palliative care, team location and team structure, we included a variety of health professionals from different teams.…”

Spezialisierte Ambulante Palliativ-Versorgung

“…Die kurze Zeitspanne zur Vorlage der Verordnung durch die Krankenkasse macht eine der Verordnung vorausgehende Beratung mit dem verordnenden Arzt besonders sinnvoll [24].…”

“…Der Einfluss auf die Patientenversorgung ist unklar. Schneider et al konnten in ihrer Evaluation zu SAPV in Bayern keine Unterschiede in der Patientenversorgung in Abhängigkeit von den Vergütungssystemen nachweisen [24].…”

“…Die allgemein gehaltenen Aussagen der SAPV-Richtlinie tragen der Forderung Rechnung, die gewachsenen Strukturen zu berücksichtigen und ein jeweils auf die regionalen Gegebenheiten abgestimmtes Versorgungskonzept zu entwickeln. Die Heterogenität der organisatorischen und strukturellen Rahmenbedingungen [9] sowie der konkreten SAPV-Praxis und -Prozesse [12,24]…”