Proton pump inhibitor-associated pneumonia: Not a breath of fresh air after all?

Abstract

Over the past two decades, proton pump inhibitors (PPIs) have emerged as highly effective and relatively safe agents for the treatment of a variety of gastrointestinal disorders. Unfortunately, this desirable pharmacological profile has also contributed to superfluous and widespread use in both the inpatient and outpatient settings. While generally well-tolerated, research published over the last decade has associated these agents

Inhibitori protonske pumpe – primena i bezbednost

“…Tako su glavne indikacije za njihovu primenu peptički ulkus, erozivni i neerozivni refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, infekcija izazvana bakterijom Helicobacter pylori (u okviru kombinovane terapije), kao i profilaksa stres ulkusa. Derivat benzimidazola -omeprazol prvi je uvedeni IPP osamdesetih godina prošlog veka, a danas se na tržištu nalaze i ostali: lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol i esomeprazol (aktivni S-izomer omeprazola) [1].…”

“…Pri tom je zabeležen porast propisivanja kako kod vanbolničkih, tako i kod bolničkih pacijenata. Rezultati tri različite studije pokazali su da je 40-71,4% bolesnika lečenih u bolnicama primalo antisekretornu terapiju ili IPP ili antagonistima H 2 receptora (AH 2 R), od toga čak 65-70% bolesnika nije imalo nijednu realnu indikaciju za njihovu primenu [1].…”

“…Sekreciju HCl u parijetalnim ćeli-jama stimulišu tri glavna stimulusa: gastrin, acetilholin i histamin. Svaki od navedenih stimulusa deluje preko sopstvenih receptora na parijetalnim ćelijama: gastrin preko gastrinskih G receptora, acetilholin preko muskarinskih M 2 receptora i histamin preko histaminskih H 2 receptora [1].…”

“…Antisekretorno dejstvo, pri primeni jednom dnevno, raste i postiže maksimum tokom prvih 5 dana, a zatim se održava. IPP se metabolišu u jetri preko sistema enzima citohrom P 450, posebno CYP2C19, a inaktivni produkti metabolizma se izlučuju mokraćom [1].…”

“…"hospitalacquired pneumonia"). U fiziološkim uslovima sekrecija pljuvačke i želudačne kiseline, kao i normalno pražnjenje želuca smanjuju prisustvo bakterija u lumenu želuca, jer vrednost pH manji od 2, kakav je inače u lumenu želuca onemogućava rast bakterija [1]. Primenom IPP ovaj odbrambeni sistem polako posustaje, jer ovi lekovi održavaju pH želuca oko 4 u dužem vremenskom periodu tokom 24h.…”