Protocolo de manejo en deshidratación hipernatrémica neonatal

Deshidratación hipernatrémica grave en el recién nacido a término. Revisión bibliográfica

“…4 Un neonato que perdió más de 10% de peso, tiene alrededor de 48 veces más probabilidad de presentar deshidratación hipernatrémica, que los neonatos que pierden menos de 10%. 3 En la deshidratación hipernatrémica los cambios a nivel celular principalmente en el cerebro causan cambios de osmolaridad y por lo tanto edema cerebral, su presentación es variable y dependerá de la severidad tanto en cambios de osmolaridad, niveles séricos de sodio y pérdida de peso secundaria a agua corporal que pueden incluir fiebre taquicardia, hipotensión, llenado capilar disminuido, alteraciones en el esfuerzo respiratorio, alteraciones en la turgencia de la piel, sed intensa. [17][18][19] Las manifestaciones clínicas en orden de frecuencia de mayor a menor son: fiebre, mucosa seca, ictericia, rechazo al alimento, somnolencia, fontanela hundida, signo de lienzo húmedo, oliguria, taquicardia, crisis epilépticas, dificultad respiratoria, taquipnea, vómito e hipotensión.…”

“…Es interesante notar que la sintomatología observada, sobre todo en los casos con niveles altos de sodio, son letargia, hipoactividad, irritabilidad, pero no crisis epilépticas. 3,12…”

“…mayor a 5 % por el riesgo de presentar hipernatremia; sin embargo, todavía algunos estudios consideran normal la pérdida de peso entre 7 a 10% durante la primera semana de vida. 3 Los recién nacidos con una pérdida de peso mayor a 10% con respecto al peso del nacimiento, tienen alto riesgo de desarrollar deshidratación hipernatrémica, Mangaro y colaboradores encontraron que de 686 neonatos vigilados durante seis meses, 53 presentaron una pérdida de peso mayor de 10%, 19 tuvieron concentraciones de sodio mayores de 149 mEq/L (rango de 150-160). La máxima pérdida de peso se observó entre el tercer y cuarto días de vida en quienes nacieron vía vaginal, entre el cuarto y quinto días en los obtenidos por cesárea.…”

“…La corrección de sodio ante una deshidratación hipernatrémica es un tema poco estudiado, en el cual se presentan muchos factores que dificultan un descenso adecuado de los niveles de sodio. 3…”

Administración y preparación de antimicrobianos en una unidad chilena de cuidados neonatales

“…Previamente se realizó entrega y firma de un consentimiento informado a todos los participantes. 14 , es que lo hace un diluyente de primera elección en estas unidades. Además, se ha investigado que los antimicrobianos una vez reconstituidos con este diluyente, sufren sólo una pequeña variación en el pH, con lo que se disminuyen así las complicaciones derivadas de la administración de soluciones más concentradas 15 .…”