Proteolisis enzimática del colágeno dentinario

Abstract

El presente trabajo propone una revisión de las características del tejido dentinario, analizando particularmente la estructura del colágeno, su formación, los enlaces que estabilizan la estructura cuaternaria y como se altera la fibra de colágeno por acción de las bacterias en dentina cariada así como los componentes de los agentes “removedores de tejido cariado”. Finalmente, se presenta una secuencia terapéutica clínica para la caries dentinaria con el propósito de establecer una guía de tratamiento basada en la filosofía de mínima intervención.

Remoción químico-mecánica de caries

“…Estas restauraciones solamente deberan ser realizadas en pacientes que esten incluidos en un Programa con bases educativas y preventivas (2). Tecnica modificada y utilizada hoy en dia bajo el nombre de Procedimiento RestaurativoAtraumatico (PRAT) (5).…”

“…Tratamiento quimico-mecanico. Tratamiento quimico de la dentina desnaturalizada y su posterior remoci6n con instrumental de mano no afilado, romo (5,6).…”

“…Es importante establecer que los diferentes proce dimientos de remoci6n manual del tejido dentinario cariado se complementan obligatoriamente con la utilizaci6n de materiales de obturaci6n denominados bioactivos que cumplen con los objetivos de tener capacidad de sellar la cavidad, inhibir la desmine ralizaci6n yfavorecer la remineralizaci6n (5).…”

“…La remoci6n quimico-mecanica de caries es una tecnica que se basa en la aplicaci6n de agentes qufmicos especificos que promueven el ablandamiento selective de dentina degradada (desnaturalizada e infectada) durante el proceso carioso, seguido de una leve excavaci6n utilizando instrumentos manuales no cortantes quedando al final del tratamiento dentina sana o afectada (4,5).…”

“…maxima contort del paciente, preservacion de los tejidos y capacidad reparadora. Dentro del capitulo preser vacion de los tejidos, se encuentran los procedimientos qua plantean la "Remocion quimico-mecanica de caries" basados en los conocimientos histologicos y bioquimicos de la digestion enzimatica (5). Es decir, la sola remocion del tejido cariado con compromiso irreversible con la mayor conservacion posible de las estructuras dentarias (1,2,4,6,7).…”