Prostatic Artery Embolization for Enlarged Prostates Due to Benign Prostatic Hyperplasia. How I Do It

Abstract

Prostatic artery embolization (PAE) has emerged as an alternative to surgical treatments for benign prostatic hyperplasia (BPH). Patient selection and refined technique are essential for good results. Urodynamic evaluation and magnetic resonance imaging are very important and technical limitations are related to elderly patients with tortuous and atherosclerotic vessels, anatomical variations, difficulty visualizing and catheterizing small diameter arteries feeding the prostate, and the potential risk of bladder and rectum ischemia. The use of small-diameter hydrophilic microcatheters is mandatory. Patients can be treated safely by PAE with low rates of side effects, reducing prostate volume with clinical symptoms and quality of life improvement without urinary incontinence, ejaculatory disorders, or erectile dysfunction. A multidisciplinary approach with urologists and interventional radiologists is essential to achieve better results.

Benign Prostat Hiperplazisinde Prostatik Arter Embolizasyonu

“…Malignansi varlığı (rektal tuşe/TRUS/MRG/biyopsi ile kanıtlanmış), geniş mesane divertikülü, nöroje-nik mesane ya da mesaneyi etkileyen nörolo-jik hastalık varlığı (multipl skleroz vb. ), büyük mesane taşı, kronik böbrek yetmezliği, aktif üriner enfeksiyon ve düzeltilemeyen koagülo-pati PAE için kontraendikedir [32,33]. Transüretral prostat rezeksiyonunun (TURP) aksine PAE'da prostat hacmi için bir üst sınır olmayıp literatürdeki kısa ve orta dönem çalışmalar bü-yük hacimli prostatların (>80cm 3 ) PAE sonrası ek komplikasyon riski oluşturmadığını göster-miştir [29,[34][35][36].…”

“…Hedef dışı embolizasyonu engellemek amacıyla embolizan partiküllerin geriye kaçmadığından zaten ince olan prostatik arterlerde vazospazm/disseksiyon gelişmediğinden emin olunmalıdır. Yeterli akım stagnasyonu sağlandıktan sonra karşı tarafa geçilerek karşı prostatik arter kateterize edilmeli ve aynı işlem karşı taraf için de tekrarlanmalı-dır [33,37].…”

The use of ultrasound contrast to evaluation the effectiveness of superselective embolization of arteries prostate of benign hyperplasia

“…Данная операция позволила на фоне снижения выраженности клинических проявле-ний уменьшить объем предстательной железы на 50 %, объем аденоматозного узла -на 43 % [4]. О высокой эффективности эмболизации свидетельствуют работы и других авторов [5]. По данным литературы, основные преимущества ЭАП -минимальная инвазивность про-цедуры, возможность проведения в амбулаторных усло-виях, быстрое восстановление пациента [5,6].…”

“…О высокой эффективности эмболизации свидетельствуют работы и других авторов [5]. По данным литературы, основные преимущества ЭАП -минимальная инвазивность про-цедуры, возможность проведения в амбулаторных усло-виях, быстрое восстановление пациента [5,6]. Перед проведением ЭАП рекомендуется компьютерная то-мографическая (КТ) ангиография для идентификации расположения магистральных сосудов таза [7].…”

“…Крите-риями отбора пациентов для ЭАП являются: возраст старше 40 лет; объем простаты > 40 см 3 ; диагностиро-ванная ДГПЖ; отсутствие эффекта от медикаментоз-ной терапии, проводившейся как минимум в течение 6 мес; показатель IPSS > 18 и/или качества жизни L > 3; пиковая скорость мочеиспускания Q max < 12 мл/с; ост-рая задержка мочи. Противопоказаниями к проведе-нию ЭАП являются: подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе и/или его подтвер-ждение; синдром средней доли; дивертикулы мочево-го пузыря; конкременты мочевого пузыря; стриктура уретры; хроническая почечная недостаточность; извитые и/или склерозированные подвздошные сосуды и со-суды предстательной железы по результатам КТ-ангио-графии; инфекция мочевыделительной системы в стадии обострения; некорригируемые показатели коагулограм-мы; аллергические реакции на рентгеноконтрастные препараты [5,[8][9][10][11]. ЭАП проводится под местной анестезией, катетеризуется лучевая, локтевая или бе-дренная артерия.…”