Prostat adenokarsinomlarında iğne biyopsileri ve radikal prostatektomi materyallerinin Gleason skoru açısından karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Prostat biyopsisi ile elde edilen Gleason skoru (GS), lokalize prostat kanseri olgularının tedavi kararında önem taşıdığı için radikal prostatektominin (RP) GS ile uyumu oldukça önemlidir. Ancak literatürde bu uyum % 24-50 arasında bildirilmektedir. Çalışmamızda kliniğimizde yapılan prostat biyopsileri ile RP sonrası elde edilen patolojik bulguların uyumu değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntemler: KSÜ Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği'nde standart 12 kor transrektal biyopsi ile prostat kanseri tanısı konan ve sonraki sekiz haftada RP yapılan 24 hastanın patoloji sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Biyopsilerde GS, kanserli kor sayısı, kanserli korlardaki kanser yüzdesi değerlendirildi. Ayrıca yaş, prostat hacmi, PSA değerlerinin biyopsi ve RP GS'ları arasındaki uyuma etkisi araştırıldı. GS artışı ya da azalışı bir prognostik gruptan diğerine geçiş olarak tanımlandı. Prognostik gruplar GS 6; 7 ve 8≤ olarak kategorize edildi.Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 68 (58-79) yıl, ortanca PSA değeri 9,65 ng/ml (4.2-149) ve prostat hacmi 46.5 ml (27-70) idi. Tüm hastalar değerlendirildiğinde yalnızca bir olguda (%4.2) GS düşüşü saptandı. Biyopsisinde GS=6 olan olguların % 43.5' inde (n:7/16) RP GS'unda artış saptanırken, GS=7 olan 7 hastanın ise sadece birinde GS artışı izlendi. GS=8 olan bir hastanın RP GS, biyopsi GS'u ile aynıy-dı. Prostat biyopsi ve patolojik GS arasındaki genel uyum % 62,5 ve kappa değeri 0,31 (p:0,025) idi. GS artışı ile ileri yaş arasında k: 0.47 (p=0.01), PSA> 9 olan 14 vaka için k: 0.50 (p=0.021) ve prostat hacmi ≥30 cc olan olgularda k: 0.42 (p=0.014) olarak bulundu.Sonuç: Çalışmamızda iğne biyopsi GS ile RP GS arasındaki uyum oranı literatürle uyumlu bulunmakla birlikte, verilerimiz biyopsi ile daha doğru derecelendirme için yeni teknik yaklaşımlara yönelmemiz gerektiğini düşündürtmektedir.Anahtar Kelimeler: Biyopsi, prostat kanseri, Gleason skoru, radikal prostatektomi AbstractObjective: Prostate biopsy Gleason score is important for treatment planning in patients with localized prostate cancer. Therefore, concordance between biopsy and radical prostatectomy (RP) pathologies is critically important. However, discordance rates between those two was reported as 24-50% in the literature. Aim of present study is to evaluate concordance rates between biopsy and RP results.Material and Methods: A retrospective review of 24 patients, who underwent prostate biopsy (standart 12 cores) due to elevated PSA or abnormal digital rectal examination and diagnosed with localised prostate cancer was performed. All patients underwent radical prostatectomy within 8 weeks after biopsy. Associations between preoperative clinical factors and Gleason score upgrading were analyzed. Those factors include Gleason scores, percentage of positive cores, age, prostate volume and PSA value. Gleason upgrading or downgrading was defined as an increase or decrease from one prognostic group to another. Prognostic groups were categorised as GS 6; 7 and 8≤.Results: Median age of patients was68 (58-79) years and median PS...