Prospektive Studie zur endoskopischen Therapie des kolorektalen pT1-Karzinoms

Das große Adenom des Kolons und Rektums – Besonderheiten der Diagnostik

“…das Ausmaß der Submukosainvasion (> 1000 µm), " die Wachstumsform (flach), " die Lymphgefäßinvasion (L1), " das Grading (G3, G4) und " die Größe. Der Literatur zu Folge liegt das Risiko für Lymphknotenmetastasen unter Berücksichtigung des Gradings und / oder Lymphgefäßinfiltration im Median bei sm1 > 1 %, bei sm2 6 % und bei sm3 14 % [3,10].…”

“…Anders sieht es bei einer High-risk-Situation (G3 [high grade] und / oder L1) aus. Hier ist eine radikale onkologische Nachresektion erforderlich, auch wenn das Adenom mit Karzinom im Gesunden entfernt wurde [3]. Für die notwendigen Aussagen der Pathologie sind einige Besonderheiten der Bearbeitung zu beachten !…”

“…Im Falle des Vorkommens eines Adenoms mit hochgradiger intraepithelialer Neoplasie am Resektionsrand wird R1(is) klassifiziert, wenn an einem Resektionsrand mikroskopisch ein Karzinom feststellbar ist, wird R1 klassifiziert. Die Notwendigkeit einer Angabe über die Größe des Abstandes der Entfernung im Gesunden bei pT1-Karzinomen ist strittig [3]. Ein Karzinom wird erst dann klassifiziert, wenn eine Invasion der Submukosa vorliegt.…”

S3-Guidelines Colorectal Cancer 2004

“…Für Lowrisk-Läsionen fanden sich in mehreren Untersuchungen nach sicherer Abtragung im Gesunden im Verlauf Hinweise für Lokalrezidive oder Metastasen in lediglich ca. 1 %, so dass in diesen Fällen unter Berücksichtigung der Mortalität nach Kolon-OP (altersabhängig von 3 -12 %) keine zusätzliche chirurgische Intervention erforderlich ist [161,175,291,339,388,412].…”

Endoscopic mucosal resection in the upper and lower GI tract

“…Bei der Entscheidung, ob die Abtragung eines Polypen, der histologisch ein Karzinom enthält, als kurativ betrachtet werden kann, gelten allgemein folgende Kriterien: 1. Frühkarzinome (d.h. Submukosakarzinome, s.o.Keine Invasion von Gefäßen (Lymphgefäße N0, Venen V0).Unter diesen Kriterien liegt das Risiko von Lymphknotenmetastasen unter 1-2%(9)(10)(11)(12)(13)(14). Voraussetzung einer kurativen EMR ist die vollständige Entfernung des Tumors (sog.…”