Prospects of the statin treatment: Review of current studies

Abstract

. Сердце: журнал для практикующих врачей. Том 15, №6, 2016 г.ОБЗОРЫ § С татины -эффективная и широко распространенная группа препаратов для лечения дислипидемии, ате-росклероза и профилактики их осложнений. Статины входят в многочисленные рекомендации по тем или иным нозологическим группам, например, в Европейские реко-мендации по ведению стабильной ИБС [1]. Они имеют уровень рекомендации IA. Статины ингибируют фермент 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А редуктазу, счита-ющуюся «узким местом» в синтезе ХС, определяющую интенсивность синтеза. Применение статинов позволяет снизить нагрузку на транспортные системы ХС плазмы крови, уменьшая содержание богатых им липопротеидов низкой и промежуточной плотности. Однако не только ограничение этого процесса известно в качестве прило-жения действия статинов. Существует множество клини-ческих и лабораторных исследований их плейотропного действия [2]. Статины показали значимость во взаимо-связи с системой свертывания крови, с перекисным окис-лением липидов, с воспалением и обменом медиаторов иммунитета. Тем не менее в мире по-прежнему актуален вопрос достаточного охвата адекватной гиполипидеми-ческой терапией всех, кому она показана. По данным Chiang с соавт. (2016), в мире только половина из изучен-ных ими в ходе исследования 35 тыс. пациентов имели целевые уровни ХС ЛПНП [3].В данной статье мы рассматриваем наиболее совре-менные отчеты, опубликованные за последний год. Как будет показано, статины (и особенно розувастатин) имеют целый ряд аспектов, определяющих особенности их назначения и предполагающих целый ряд дополни-тельных механизмов положительного действия при сома-тических заболеваниях.Наиболее известно и наиболее распространено пря-мое гиполипидемическое назначение статинов и, в част-ности, розувастатина. По данным Ridker с соавт. (2016), современные рекомендации по назначению статинов указывают целью 50 %-е снижение уровня ХС ЛПНП. В своем исследовании авторы задались двумя вопроса-ми: каков будет ответ на суточную дозу розувастатина 20 мг и каково будет реальное влияние на сердечно-сосу-дистые события реальное целевых значений ХС ЛПНП. Они рандомизировали 17 тыс. исходно здоровых пациен-тов со средним уровнем ХС ЛПНП 2,8 ммоль / л (интер-квартиль 2,43-3,07 ммоль / л). Среди тех из них, кому был назначен розувастатин, у 46,3 % произошло более чем 50 %-е снижение уровня ХС ЛПНП, у 10,8 % про-Гордеев И. Г., Таратухин Е. О. SummaryThe article present a review of last-year publications on statins, specifically rosuvastatin, studies. This drug group demonstrates various clinical effects, which array has been expanding. The review provides significant current evidence on the effect of statins on lipid metabolism, activity of the coagulation system, and the development of DM. Data from translational studies are presented.