Prospective clinical study comparing intraligamentary anesthesia and inferior alveolar nerve block for extraction of posterior mandibular teeth

Kämmerer, Peer W.; Adubae, A.; Buttchereit, Ingo; Thiem, Daniel G. E.; Daubländer, Monika; Frerich, Bernhard

doi:10.1007/s00784-017-2248-2

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“…Nos adultos, a anatomia óssea na mandíbula posterior não permite, no entanto, difusão adequada da solução anestésica. Assim, outras técnicas anestésicas são necessárias para a extração de dentes posteriores mandibulares (Kämmerer et al,. 2018).…”

Section: Técnicas De Aplicação Do Anestésico Localunclassified

“…Em comparação com o BNAI, a técnica infiltrativa pode ser considerada um método alternativo suficiente para a anestesia de dente único com um efeito circunscrito apenas no tecido mole adjacente (Berlin et al, 2005;Hussein et al, 2014;Kämmerer et al, 2018).…”

Section: Técnicas De Aplicação Do Anestésico Localunclassified

“…A partir disso, a solução se espalha para os dentes e estruturas adjacentes (Dreyer et al, 1983 A técnica infiltrativa é preconizada quando se quer anestesiar único dente e suas estruturas de apoio, evitando abranger uma área maior como lábios, bochechas e língua. As técnicas IF e IL parecem ser uma alternativa possível ao BNAI para extração dentária (Kämmerer et al, 2018). No entanto, faltam os respectivos estudos sobre esse tema.…”

Section: Complementação Anestésicaunclassified

“…apesar de alguns trabalhos o considerarem como critério para instalação do BNAI (Bigby et al, 2007;Matthews et al, 2009Hussein et al, 2014Kämmerer et al, 2018), inclusive podendo obter resultado falso negativo.…”

Section: Avaliação Do Sucesso Cirúrgicounclassified

“…O procedimento de exodontia requer um adequado bloqueio anestésico, para que o trans e pós-operatório sejam o melhor possível, sem ocorrência de complicações, desconforto e dor (Kämmerer et al, 2018).O sucesso do bloqueio estará presente quando a instalação trouxer ausência de dor e dormência nas áreas desejadas, ou seja, bloqueio da propagação do impulso nervoso (Malamed, 2013) A anestesia e sua eficácia no bloqueio do impulso nervoso dependem diretamente das características farmacológicas do anestésico local, das alterações sistêmicas e anatômicas do indivíduo/paciente, da condição fisiológica da área a ser bloqueada, bem como, do conhecimento, da técnica escolhida e da habilidade do profissional em executá-la (Ferreira, 1999).…”

Section: Introductionunclassified

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Avaliação da eficácia anestésica da Mepivacaína na exodontia de molares inferiores com lesão apical

Carrocini¹

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Esse ensaio clínico cego, de braços paralelos teve como objetivo avaliar a eficácia da Mepivacaína 2% com noradrenalina 1:100.000, no bloqueio do nervo alveolar inferior, em exodontias simples de molares inferiores com e sem lesão apical. Para isso, oitenta (80) participantes, pacientes do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, com necessidade de exodontia de molares inferiores, foram incluídos em 2 grupos: um com 40 pacientes, que apresentavam dentes molares inferiores com lesão apical e outro sem lesão apical (40), confirmada radiograficamente. Na anamnese, pela Escala Verbal de Dor (EVD) (escore 0 a 3), quantificou-se presença de dor e medicação consumida. Foi utilizado 1,8 mL de Mepivacaína 2% associada à norepinefrina 1:100.000 para bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI), pela técnica pterigomandibular indireta das três posições. O sinal subjetivo de anestesia do lábio e língua, anestesia pulpar e ausência de dor durante o procedimento de exodontia, foram avaliados, respectivamente, por indagação ao paciente, pelo testador elétrico pulpar (TEP) e pela EVD. A anestesia pulpar (AP) foi checada pelo TEP, por duas leituras negativas ao estímulo máximo (80μA) do aparelho. Confirmada a anestesia pulpar, iniciava-se a exodontia. O sucesso do BNAI foi definido como a capacidade de finalizar o procedimento cirúrgico, sem relato de dor (escore 0 ou 1) pelo paciente, enquanto o insucesso foi caracterizado pelo incomodo/dor (escore 2 ou 3) durante a cirurgia, que impedisse a continuação da exodontia. Nesse caso, um segundo tubete foi aplicado por técnica complementar infiltrativa para finalização do procedimento. Na análise estatística utilizou-se o teste QuiQuadrado e Mann-Whitney com nível de significância fixado em 5%. No grupo de dentes sem lesão, a taxa de sucesso anestésico (exodontia) foi de 90% (36*/40) enquanto no grupo com lesão foi de 35% (14*/40). O BNAI foi eficiente para exodontia simples de dentes sem lesão apical, porém insuficiente para os com lesão apical, sendo necessária a complementação anestésica, por infiltração local. A efetividade do bloqueio anestésico parece ser alterada quando há lesão apical (processo inflamatório).

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Section: Técnicas De Aplicação Do Anestésico Localunclassified