Proposed guidelines for increasing the reliability and validity of Letournel classification system

Classifications in Brief: Letournel Classification for Acetabular Fractures

“…Hüfner et al [7] found inexperienced orthopaedic surgeons accurately applied Letournel's classification for acetabular fractures in only 11% of cases. In 2009, Prevezas et al [18] proposed guidelines to increase the reliability and validity of Letournel's classification. They suggested an algorithm for evaluating pelvic radiographs based first on examination of basic lines (ilioischial, iliopectineal), then further subdivision into Letournel's 10 fracture patterns based on examination of four anatomic landmarks (teardrop, anterior and posterior acetabular rim, acetabular dome), the integrity of the obturator foramen, the level of fracture lines, and the presence or absence of a spur sign.…”

“…They suggested an algorithm for evaluating pelvic radiographs based first on examination of basic lines (ilioischial, iliopectineal), then further subdivision into Letournel's 10 fracture patterns based on examination of four anatomic landmarks (teardrop, anterior and posterior acetabular rim, acetabular dome), the integrity of the obturator foramen, the level of fracture lines, and the presence or absence of a spur sign. They found implementation of their algorithm resulted in a kappa increase from 0.536 to 0.683 with a significant improvement for inexperienced orthopaedic surgeons [18].…”

Classification of acetabular fractures

“…Asetabulum kırık-larının direkt radyografik anatomik sınıflandırması ile ilgili de bu tür önemli çalışmalar vardır. [17][18][19][20] Brandser ve Marsh'ın [17] çalışması, bunlar içerisinde en önem-lisidir. Bu çalışmada, asetabulumdaki kırık düzlemi ve kırık parçaların yerini daha iyi anlayabilmek için ilioiskial çizgi, iliopektineal çizgi, obturatuar foramen, asetabulumun iliyak kemik çatısı gibi kritik radyolojik bölgelerin devamlılığının ve bütünlüğünün korunup korunmadığı sorgulanmaktadır.…”

“…Bununla ilgili de literatürde bildirilmiş çok güzel çalışmalar vardır. Prevezas ve ark.nın [18] çalışma-sında, iliopektineal ve ilioiskial çizgiden yola çıkarak yapılan değerlendirme ile kırık sınıflandırması daha kolay hale gelmektedir (Şekil 17). Durkee ve ark.nın [19] çalışmalarında ise yine sistematik değerlendirme için Şekil 17.…”

“…İliopektineal ve ilioiskial çizgiden yola çıkarak yapılan kırık değerlendirmesi. [18] Obturatuvar halka bozuk Asetabulum kırıklarının değerlendirilmesinde ve sınıflandırılmasında, mutlaka ön-arka ve oblik radyografilerin düzgün bir şekilde çekilmesi gerekir. Bunun yanı sıra BT ile yapılacak bir değerlendirme de ilave fayda sağlayabilir.…”