Propofol Is Associated with Favorable Outcomes Compared with Benzodiazepines in Ventilated Intensive Care Unit Patients

Lonardo, Nick; Mone, Mary C.; Nirula, Raminder; Kimball, Edward J.; Ludwig, Kyle; Zhou, Xi; Sauer, Brian C.; Nechodom, Kevin; Teng, Chia‐Chen; Barton, Richard G.

doi:10.1164/rccm.201312-2291oc

Cited by 100 publications

(68 citation statements)

References 55 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…There is also growing concern that benzodiazepines may worsen delirium and the mortality rate in hospitalized patients; therefore, recent guidelines recommend against using benzodiazepines as first-line sedatives in critical illness. [4][5][6][7] Prior studies suggest that dexmedetomidine-an intravenous central-acting a 2 -adrenergic agonist that effectively reduces anxiety among critically ill patients-is being used in patients with severe alcohol withdrawal. [8][9][10][11][12][13] However, the evidence supporting its use is limited, and it has not received approval from the US Food and Drug Administration for this indication.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome with and without Dexmedetomidine

Beg¹,

Fisher²,

Siu³

et al. 2016

TPJ

View full text Add to dashboard Cite

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome with and without Dexmedetomidine

Beg¹,

Fisher²,

Siu³

et al. 2016

TPJ

View full text Add to dashboard Cite

“…In a meta-analysis (5), propofol was associated with shorter dependence on mechanical ventilation and ICU length of stay (LOS). Moreover, a recent larger retrospective study has shown that propofol was associated with better ICU survival compared with benzodiazepine sedation (6).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Renal Outcomes in Critically Ill Patients Receiving Propofol or Midazolam

Leite

Macedo

Martins

et al. 2015

Clinical Journal of the American Society of Nephrology

View full text Add to dashboard Cite

Background and objectives Propofol has been shown to provide protection against renal ischemia/reperfusion injury experimentally, but clinical evidence is limited to patients undergoing cardiac surgery. There are no data about its association with oliguria and AKI in critically ill patients.Design, setting, participants, & measurements We obtained data from the Multiparameter Intelligent Monitoring in Intensive Care II database (2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006)(2007)(2008). Patient selection criteria included adult patients in their first intensive care unit (ICU) admission, need for mechanical ventilation, and treatment with propofol or midazolam. Propensity score analysis (1:1) was used and renal-related outcomes (AKI, oliguria, cumulative fluid balance, and need for RRT) were evaluated during the first 7 days of ICU stay.Results There were 1396 propofol/midazolam-matched patients. AKI in the first 7-day ICU time period was statistically lower in propofol-treated patients compared with midazolam-treated patients (55.0% versus 67.3%, P,0.001). Propofol was associated with lower AKI incidence using both urine output (45.0% versus 55.7%, P,0.001) and serum creatinine criteria (28.8% versus 37.2%, P=0.001). Patients receiving propofol had oliguria (,400 ml/d) less frequently (12.4% versus 19.6%, P=0.001) and had diuretics prescribed less often (8.5% versus 14.3%, P=0.001). In addition, during the first 7 days of ICU stay, patients receiving propofol less frequently achieved cumulative fluid balance .5% of body weight (50.1% versus 58.3%, P=0.01). The need for RRT in the first 7 days of ICU stay was also less frequent in propofol-treated patients (3.4% versus 5.9%, P=0.03). ICU mortality was lower in propofol-treated patients (14.6% versus 29.7%, P,0.001). ConclusionsIn this large, propensity-matched ICU population, patients treated with propofol had a lower risk of AKI, fluid-related complications, and need for RRT.

show abstract

“…Ilgo veikimo opioidai (morfinas ir fentanilis) yra siejami su ilgalaike gilia sedacija, kurios reikėtų vengti. Tačiau skiriant juos intermituojančiomis dozėmis, o ne ilgalaike infuzija, kaip, pavyzdžiui, T. Strom ir kolegų publikuotame tyrime, galima pasiekti panašų rezultatą kaip ir su remifentaniliu (34).…”

Section: Confusion Assessment Methods For the Intensive Care Unit ) (31)unclassified

Sedacijos intensyvioje terapijoje naujovės

2017

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: sedacija, analgezija, sujaudinimas, intensyvi terapija. SantraukaPaciento saugumo ir komforto užtikrinimas yra neatsiejama gydymo, taikomo intensyviosios terapijos skyriuje, dalis. Kritiškai sunkios būklės sukelia skausmą, sujaudinimą bei gali sąlygoti intensyvios terapijos delyro išsivystymą. Savo ruožtu kritinių būklių gydymas neretai reikalauja agresyvių organų sistemų palaikymo priemonių bei ilgalaikės imobilizacijos. Siekiant sumažinti organizmo reakciją į patiriamą stresą bei atriboti pacientą nuo trauminių potyrių, pasirenkama gili sedacija -medikamentinis miegas, kuris yra ne mažiau žalingas ir sukelia ilgalaikes pasekmes. Pastaraisiais dešimtmečiais atlikti tyrimai parodė, kad titruojama sedacija ir ankstyva reabilitacija gali sutrumpinti dirbtinės plaučių ventiliacijos bei gydymosi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje trukmę, mirštamumą ir gydymo kaštus. Straipsnyje pateikiamos sedacijos taikymo reanimacijos skyriuje rekomendacijos ir apibendrinamos naujausios tendencijos. Aptariami šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojami vaistai, jų veikimo mechanizmai ir vartojimo indikacijos, taip pat pristatomi klinikinėje praktikoje taikomi protokolai. ĮvadasPaciento gydymas reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje (RITS) neįsivaizduojamas be analgezijos ir sedacijos. Paciento išgyvenamas nerimas ir skausmas są-lygoja simpatinės nervų sistemos atsaką ir kaskadą nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip tachikardija, deguonies sunaudojimo padidėjimas, hipermetabolizmas (1). Vyrauja įsitikinimas, kad gilios sedacijos metu pacientas yra mažiau veikiamas intensyviosios terapijos dirgiklių: triukšmo, diskomforto ir nepatiria potrauminio streso reiškinių, susijusių su gydymu RITS (2, 3). Taikant invazyvius gydymo metodus, gilus medikamentinis miegas sukeliamas nuo 57 iki 81 % pacientų (4). Dažnai intensyvioje terapijoje svarbiausiu prioritetu tampa esamos ligos ir organų nepakankamumo gydymas, o paciento būklės sunkumas tampa gilios sedacijos taikymo priežastimi.Darbo tikslas: aptarti sedacijos taikymo intensyvioje terpapijoje indikacijas, naujausias moksliniais įrodymais grįstas gaires, praktikoje galimus naudoti vaistus ir jų skyrimo protokolus. Tyrimo medžiaga ir metodaiParengiant straipsnį buvo apžvelgti PubMed ir Medline duomenų bazėse esantys straipsniai, kuriuose analizuojama sedacijos intensyvioje terapijoje problema. Literatūros paieška vykdyta naudojant anksčiau minėtus raktažodžius ir susiaurinta, sujungiant raktažodžius į aktualias sąvokas. RezultataiGilios sedacijos intensyviojoje terapijoje problema ir sukeliamos komplikacijos. Atrodytų, kad sedacijos gylis ir trukmė turėtų būti sąlygojami pacientų būklės sunkumo. Tačiau pastaruoju metu atlikti tyrimai įrodo, kad sedacijos pobūdis didžiąja dalimi priklauso nuo dirbančio personalo patirties, užimtumo bei vyraujančių praktikų (5). Įdomu, kad sedacijos ar fizinio suvaržymo naudojimas intensyvios terapijos delyro atveju nekoreliuoja su personalo/ paciento santykiu (6).Tobulėjant RITS taikomiems organų palaikymo metodams, ankst...

show abstract

Propofol Is Associated with Favorable Outcomes Compared with Benzodiazepines in Ventilated Intensive Care Unit Patients

Abstract: In this large, propensity-matched ICU population, patients treated with propofol had a reduced risk of mortality and had both an increased likelihood of earlier ICU discharge and earlier discontinuation of mechanical ventilation.

Cited by 100 publications

References 55 publications

Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome with and without Dexmedetomidine

Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome with and without Dexmedetomidine

Renal Outcomes in Critically Ill Patients Receiving Propofol or Midazolam

Sedacijos intensyvioje terapijoje naujovės

Contact Info

Product

Resources

About