Prophylaxis measures for postinjection endophthalmitis

Patel, Shriji; Sternberg, Paul; Kim, Stephen J.

doi:10.1016/j.survophthal.2019.12.005

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“…We reasoned that the mouse OIR model is an excellent model for studying homing and incorporation of hiPSC-ECs in ischemic/hypoxic retina. Given the translational implications, we used the intravitreal injection approach because intravitreal injections are now the most commonly performed ophthalmic procedure (9). The hiPSC-ECs were injected via the intravitreal route on P12, immediately after removal of pups from 75% O 2 , and retinas were collected on P17 ( Figure 3A).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

iPSC-derived endothelial cell response to hypoxia via SDF1a/CXCR4 axis facilitates incorporation to revascularize ischemic retina

Cho¹,

Macklin²,

Lin³

et al. 2020

JCI Insight

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

iPSC-derived endothelial cell response to hypoxia via SDF1a/CXCR4 axis facilitates incorporation to revascularize ischemic retina

Cho¹,

Macklin²,

Lin³

et al. 2020

JCI Insight

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“…Poucos estudos prospectivos foram realizados em função da baixa incidência dessa complicação e da complexidade inerente às diversas variáveis que deveriam ser avaliadas. Em função disso, há grande heterogeneidade nas práticas entre os serviços de oftalmologia 38 .…”

Section: Avaliação E Condutas Perioperatóriasunclassified

“…Não há evidências que sugiram que o uso desse recurso diminua de forma significativa o risco de endoftalmite 14,15,38 . Além disso, pacientes relataram que após a aplicação da injeção, o campo cirúrgico estéril adesivo é o segundo aspecto mais desconfortável do procedimento 49 .…”

Section: Campo Cirúrgico Estéril Adesivounclassified

“…Apesar de haver controvérsia no assunto, é considerado adequado que algum método seja empregado para o afastamento das pálpebras 14,15,38 . Em nosso hospital, preconizamos o uso, pois acreditamos que facilita a aplicação e minimiza o risco pelo contato da margem palpebral com a agulha.…”

Section: Blefarostatounclassified

“…Alergia ao contraste iodado e a frutos do mar são desencadeados por substâncias não relacionadas aos componentes do PVPI e, portanto, não representam contraindicação ao seu uso 64,65 . Em pacientes não tolerantes ao PVPI tópico, o gluconato de clorexidina aquosa 0.1% pode ser usado como alternativa segura e com taxas comparáveis de endoftalmite 13,38,66 .…”

Section: Antissepsia Tópicaunclassified

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Protocolo de injeções intravítreas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre: uma revisão de condutas para uma assistência mais qualificada

Falavigna¹,

Scheid²,

Lavinsky³

et al. 2021

CBR

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A injeção intravítrea é o procedimento oftalmológico mais realizado no mundo. Através dessa técnica é possível administrar medicamentos para o segmento posterior do olho, sendo a via de escolha para o tratamento da maioria das patologias coriorretinianas. O evento ocular adverso mais grave é a endoftalmite pós injeção. Diversas medidas foram sugeridas para diminuição do risco dessa complicação, com evidências variáveis. Tendo em vista o grande número de injeções realizado em nosso serviço de oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), realizamos uma revisão da literatura com o objetivo de definir as melhores práticas. Nós descrevemos a evidência disponível para os principais aspectos dos diferentes estágios do procedimento (pré injeção, peri injeção e pós injeção) e apresentamos nosso protocolo. A medida com maior evidência científica na profilaxia da endoftalmite é a aplicação de iodopovidona tópica pelo menos trinta segundos antes da injeção.

show abstract

Safety of Receiving Anti–Vascular Endothelial Growth Factor Intravitreal Injection in Office-Based vs Operating Room Settings

Sun

Min

et al. 2021

JAMA Ophthalmol

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IMPORTANCECompared with the operating room (OR), office-based intravitreal injection (IVI) is considered a more cost-effective and convenient approach, yet clinical outcomes of IVIs with anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) agents in different settings (office-based vs OR) have not been systematically evaluated.OBJECTIVE To evaluate the safety outcomes of IVI with anti-VEGF agents in the OR vs office-based setting.DATA SOURCES PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, and ClinicalTrials.gov were searched from inception to July 2020.STUDY SELECTION Eligible studies reporting on patients who received IVIs with anti-VEGF drugs with a clearly stated injection setting of the office or OR.DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS Two reviewers independently screened studies, extracted data, and assessed risk of bias. A meta-analysis was conducted to determine the rates of endophthalmitis (EO) and culture-positive EO. MAIN OUTCOMES AND MEASURESRates of EO and culture-positive EO following anti-VEGF IVIs in the OR and office-based setting.RESULTS Thirty-one studies with a total of 1 275 815 injections were included. Comparative analysis suggested no difference between rates of EO after IVIs performed in the office and OR settings (odds ratio, 3.06; 95% CI, 0.07-139.75; P = .57; I 2 = 80%) were identified, yet a higher rate of culture-positive EO was found in the office setting (odds ratio, 21.52; 95% CI,; P = .006; I 2 = 0%). The pooled rates of EO following anti-VEGF IVIs were 0.03% (95% CI, 0.03-0.04) and 0.02% (95% CI, 0.01-0.04) in office and OR settings, respectively, and the pooled rates of culture-positive EO were 0.01% (95% CI, 0.01-0.02) and 0.01% (95% CI, 0-0.02). The pooled rates of other ocular and systemic adverse events were low. CONCLUSIONS AND RELEVANCEThe rate of clinically suspected or culture-positive EO following anti-VEGF IVIs was low whether the procedure was performed in the office or OR setting. Bacterial spectrum could differ between the 2 settings. This meta-analysis could not determine if it is more appropriate to give treatment in the OR for safety reasons in low-income compared with higher-income regions in the world.

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Prophylaxis measures for postinjection endophthalmitis

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iPSC-derived endothelial cell response to hypoxia via SDF1a/CXCR4 axis facilitates incorporation to revascularize ischemic retina

iPSC-derived endothelial cell response to hypoxia via SDF1a/CXCR4 axis facilitates incorporation to revascularize ischemic retina

Protocolo de injeções intravítreas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre: uma revisão de condutas para uma assistência mais qualificada

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