Prophylactic postnatal thyroid hormones for prevention of morbidity and mortality in preterm infants

Osborn, David A; Hunt, Rod W.

doi:10.1002/14651858.cd005948.pub2

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“…Il secondo motivo è giustificato dal fatto che alcuni AA. propongono di effettuare la profilassi per l'Ipotiroidismo Transitorio del neonato ELGAN a partire dal 2°-3° giorno di vita [12][13][14][15][16][17][18][19][20].…”

Section: Discussioneunclassified

“…Tuttavia è determinante per il clinico avere un punto di riferimento preciso da cui partire, per stabilire se i livelli di TSH e T4 di un determinato bambino incrementano o diminuiscono nei giorni successivi alla nascita. I lavori svolti, concernenti la somministrazione di ormoni tiroidei alla nascita nel neonato pretermine, hanno dimostrato risultati discordanti, per quanto riguarda sia il deficit neurocognitivo di tali soggetti, sia l'incidenza di distress respiratorio e di BPD [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. Attualmente infatti non esistono indicazioni precise, in rapporto agli studi effettuati, per somministrare gli ormoni tiroidei a tutti i soggetti ELGAN.…”

Section: Discussioneunclassified

“…Per tali motivi alcuni AA. hanno prospettato la necessità di somministrare ormoni tiroidei fin dai primi giorni di vita nel neonato di età gestazionale estremamente bassa (ELGAN) [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. Tuttavia non sono presenti in letteratura lavori che abbiano valutato in 2°-3° giornata di vita, momento in cui i fenomeni di adattamento neonatale sono ormai completati, i livelli di TSH e tT4 in un numero sufficientemente ampio di soggetti ELGAN, suddivisi in varie fasce di età gestazionale (EG).…”

Section: Introduzioneunclassified

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Thyroid Stimulating Hormone and Thyroxine Screening in the Preterm Newborn: Reference Values

et al. 2013

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InTrODUZIOneLo Screening per l'Ipotiroidismo Congenito, introdotto negli anni '70, ha messo in evidenza livelli di tireotropina (TSH) e ormoni tiroidei (TH) differenti nei neonati prematuri rispetto ai nati a termine. Il neonato pretermine presenta una secrezione ormonale ridotta rispetto al neonato a termine, a causa della minor riserva tiroidea, della difficoltà ad alimentarsi, della ridotta sintesi epatica di TBG, dell'immaturità sia enzimatica che dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide [1][2][3]. Il neonato prematuro di basso peso va incontro inoltre ad un'aumentata mortalità e morbidità perinatale, dovuta secondo alcuni autori (AA.) anche ai più bassi livelli di ormoni tiroidei, che persistono nelle prime 2-3 settimane di vita, con tendenza a risolversi spontaneamente entro il primo mese [3-8, 29,31]. Oltre a ciò, in questi neonati è riportato un peggior outcome neurologico a distanza [9]. Per tali motivi alcuni AA. hanno prospettato la necessità di somministrare ormoni tiroidei fin dai primi giorni di vita nel neonato di età gestazionale estremamente bassa (ELGAN) [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. Tuttavia non sono presenti in letteratura lavori che abbiano valutato in 2°-3° giornata di vita, momento in cui i fenomeni di adattamento neonatale sono ormai completati, i livelli di TSH e tT4 in un numero sufficientemente ampio di soggetti ELGAN, suddivisi in varie fasce di età gestazionale (EG). I valori di riferimento ottenuti nelle varie fasce di età, possono essere utilizzati per stabilire l'opportunità o meno del trattamento ormonale sostitutivo del neonato estremamente prematuro. Abstract. The screening test for Congenital Hypothyroidism, performed in the 2nd -3rd day of life, highlighted in the premature infant significant lower levels of thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroxine (tT4) than those found in the full term newborn. Studies carried out after birth in the preterm infant, showed a persistence of low levels of thyroid hormones (TH) in the first two weeks of life, with a tendency toward spontaneous resolution at the end of the first month. This hormone deficiency has an incidence which is inversely related to gestational age (GA). However, there are no works which have evaluated the levels of TSH and tT4 in an appropriate large population of extremely low gestational age newborns (ELGANs) in the 2nd -3rd day of life divided by different GAs. To assess the levels of TSH and tT4 in the 2nd -3rd day of life, from the lowest GA up to the end, in order to indicate the reference values which can be used to establish whether a replacement therapy with thyroid hormones in the premature infant is useful or not. In the present study we examined a total population of 1,671 adapted for gestational age newborns (AGA) of which 1,159 resulted in full term and 512 resulted in preterm. The population was divided into eight groups of [26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42] and for each age group the median values of TSH and tT4 was determined. The TSH and tT4 were obtain...

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Section: Discussioneunclassified

Section: Introduzioneunclassified

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Thyroid Stimulating Hormone and Thyroxine Screening in the Preterm Newborn: Reference Values

et al. 2013

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“…Cochrane metaanalizine bakacak olursak pretermlerde T4 replasmanının mortaliteye, bronkopulmoner displazi gelişimine etkisinin olmadığı gösterilmiştir. [18] Hangi bebeğe tedavi başlamaya karar verme aşamasında her gestasyon yaşı için normal değerlerin bilinmesi önemlidir. [19] sT4 düzeyi 0.9 ng/dL altında olan hastamız olmadığı için hastalarımı-zın hiçbirine tedavi başlanmadı.…”

Section: Discussionunclassified

Comparison of thyroid functions in healthy term and preterm neonates

Küçük¹,

Biçer²,

Bakar³

et al. 2012

J Kartal TR

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ÖzetAmaç: Sağlıklı term ve preterm yenidoğanların tiroid fonksiyonlarının incelenmesi ve preterm ve term bebeklerin tiroid hormon düzeylerinin karşılaştırılması planlandı. Gereç ve Yöntem:Sağlıklı term (≥37 gebelik haftası) ve sağ-lıklı preterm (<37 gebelik haftası) yenidoğanların postnatal üçüncü günlerinde alınan tiroid stimulan hormon (TSH) ve serbest tiroksin düzeyleri geriye dönük değerlendirildi. Ça-lışmaya annelerinde tiroid hastalığı olan bebekler, sepsis, solunum güçlüğü, asfiksi vb. hastalık nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bebekler ve <31 haftalık preterm bebekler alınmadı. Bulgular:Toplam 371 yenidoğan incelendi. Bebeklerin 190'ı (%51) erkek ve 181'i (%49) kız idi. TSH değerleri bakımından gruplar arasında fark saptanmadı (p>0.05). Term olguların ortalama serbest tiroksin değeri preterm olgulardan anlamlı derece yüksekti (p<0.05). Gruplar arasında ortalama serbest tiroksin değerleri bakımından anlamlı farklılık gözlendi.Sonuç: Sağlıklı pretermlerde sağlıklı term bebeklere göre hipotiroksinemi saptanmıştır.

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“…Según la guía mexicana de manejo de hipotiroidismo congénito el monitoreo debe realizarse durante los tres primeros años de tratamiento y en lo posible deben mantenerse niveles de TSH entre 0,5 y 2 mUL, y reevaluar si es necesario continuar o modificar la conducta terapéutica con levotiroxina 20 . En casos especiales como en el embarazo el suministro de levotiroxina puede llegar a ser un factor protector para no desarrollar hipotiroidismo congénito en el bebé, debido a que normalmente la necesidad de hormona tiroidea aumenta y es necesario dar suplemento 42,44 .…”

Section: 10unclassified

Hipotiroidismo congénito, la primera causa de retraso mental prevenible: un desafío para la medicina preventiva

Rincón

Rueda

et al. 2016

revmed

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Artículo recibido el 4 de julio de 2015 y aceptado para publicación el 12 de enero de 2016. RESUMENEl hipotiroidismo congénito es la enfermedad endocrina más frecuente en neonatos y puede ser de manifiesto clínico o subclínico. Es la principal causa de retraso mental tratable y su pronóstico radica en el tamizaje temprano y la instauración oportuna del tratamiento, por lo cual en Colombia se considera necesaria la implementación de un esquema de tamizaje neonatal con una técnica apropiada y de cobertura nacional, equiparable al de otros países. El objetivo de este artículo es realizar una revisión y análisis de la literatura médica existente sobre el hipotiroidismo congénito centrado en la definición, epidemiología, factores etiológicos, tamizaje, diagnóstico y tratamiento; mediante la búsqueda de artículos en las bases de datos PUBMED, EMBASE, REDALYC, OVID, MEDLINE, DYNAMED y CLINICAL KEY (acceso: mayo 2015). Además se realizó revisión de los informes del Instituto Nacional de Salud en el año 2013 y 2014, de las guías europeas de la sociedad de endocrinología pediátrica 2014, de la guía mexicana de hipotiroidismo congénito neonatal 2008 y del consenso colombiano para el diagnóstico y manejo de enfermedades tiroideas.

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Prophylactic postnatal thyroid hormones for prevention of morbidity and mortality in preterm infants

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Thyroid Stimulating Hormone and Thyroxine Screening in the Preterm Newborn: Reference Values

Thyroid Stimulating Hormone and Thyroxine Screening in the Preterm Newborn: Reference Values

Comparison of thyroid functions in healthy term and preterm neonates

Hipotiroidismo congénito, la primera causa de retraso mental prevenible: un desafío para la medicina preventiva

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