Prophylactic intratubal injection of methotrexate after linear salpingostomy for prevention of persistent ectopic pregnancy

Abstract

A single prophylactic intratubal injection of MTX following laparoscopic linear salpingostomy is a safe and effective regimen for the prevention of PEP.

Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: a review

“…Administration of a single dose of intratubal MTX intraoperatively or IM MTX within 24 h postoperatively has been shown to decrease the rate of persistent trophoblastic tissue (from 14.5–17.5 to 0–1.9 %) [154, 155]. …”

Relevance of declines in serum human chorionic gonadotropin levels to the management of persistent ectopic pregnancy

“…16 In view of these findings and the present study, we recommend the following hCG follow-up protocol after laparoscopic salpingotomy (Fig. 5).…”

Fertilité après grossesse extra-utérine

“…La salpingotomie était moins efficace isolément que lorsqu'elle était associée à une injection unique de MTX en intramusculaire à la dose 1 mg/kg dans les 24 heures suivant l'intervention (OR = 0,25 ; IC 95 % 0,08-0,76). Ces résultats ont été confirmés par l'essai randomisé de Akira et al [24] mettant en évidence 17,5 % (sept sur 41 patientes) d'échec versus 0 % (0/40) dans le groupe avec MTX injecté directement dans la trompe en peropératoire.…”

“…Les conclusions de la Cochrane ne recommandent cependant pas l'injection de MTX systématique en postopératoire en raison des risques de morbidité potentiellement induite par cette injection et actuellement peu étudiée par ces études [22,23,24]. Par ailleurs, aucune donnée sur la fertilité après prise en charge, avec ou sans injection postopératoire de MTX, n'est actuellement disponible.…”