Prophylactic antibiotics in the treatment of penetrating chest wounds

Grover, Frederick L.; Richardson, J. David; Fewel, John G.; Arom, Kit V.; Webb, George E.; Trinkle, J. Kent

doi:10.1016/s0022-5223(19)40876-3

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“…Neste trabalho, com objetivo de padronizar o diagnóstico das complicações pleuropulmonares, adotaramse os critérios propostos pelo North American Trauma Center. Foram consideradas: atelectasia lobular, lobar ou pulmonar; pneumonia ou broncopneumonia e empiema pleural [11][12][13] .…”

Section: Introdução Introdução Introdução Introdução Introduçãounclassified

Trauma torácico: fatores de risco de complicações pleuropulmonares pós-drenagem pleural fechada

Fontelles

Mantovani

2000

Rev. Col. Bras. Cir.

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O objetivo do presente estudo foi avaliar a importância dos fatores de risco na gênese das complicações pleuropulmonares, pós-drenagem pleural fechada. Analisou-se, prospectivamente, no período de janeiro de 1998 a junho de 1999, um total de 167 pacientes submetidos à drenagem pleural fechada, sendo estratificados em dois grupos selecionados para um estudo de acompanhamento de coortes. Ao grupo controle, de 104 pacientes, não foi administrada antibioticoterapia e, no grupo experimental, de 63 pacientes, a cefalotina foi a droga utilizada. A idade no grupo-controle variou entre 13 e 53 anos (26,8±8,9) e no grupo experimental entre 15 e 57 (24,9±7,9), predominando o sexo masculino (95,2%), nos dois grupos estudados. O trauma aberto incidiu em 92,8% dos pacientes, com predominância para as feridas por arma branca em 58,7%, contra 24,6% de feridas por projétil de arma de fogo. As complicações pleuropulmonares estiveram presentes em 35 pacientes (33,78%) do grupo controle, ao passo que, no grupo experimental, apenas 18 (28,6%) evoluíram com este tipo de complicação. Não ocorreram óbitos em ambas as séries estudadas. Nas análises estatísticas, o modelo bivariado mostrou que o tipo de trauma e o tempo de drenagem pleural foram as variáveis que mais importância tiveram como fatores preditivos de complicações. Na análise de regressão logística multivariada, as variáveis tempo de internação, trauma fechado e volume de sangue drenado maior do que 500ml, quando associadas, influenciaram de maneira positiva a ocorrência de complicações.

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Section: Introdução Introdução Introdução Introdução Introduçãounclassified

Trauma torácico: fatores de risco de complicações pleuropulmonares pós-drenagem pleural fechada

Fontelles

Mantovani

2000

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…Grover et al 19 , afirmaram que a presença de microrganismo no material drenado com ausência de sinais clínicos não caracteriza um quadro de infecção, ao passo que a cultura pode apresentar-se negativa em pacientes com quadro de empiema francamente instalado, fato este em razão da infecção pleural por agentes anaeróbicos de difícil identificação, requerendo técnicas especiais para seu cultivo. Eddy et al 7 , chamaram a atenção para o estudo bacteriológico da secreção, alertando para o fato de que alguns autores cultivam o líquido pleural, definindo como infecção o crescimento bacteriano sem caracterizar, entretanto, a invasão tecidual, tratando-se apenas de simples colonização.…”

Section: Discussionunclassified

Incidência de empiema pleural no trauma isolado do tórax com e sem uso da antibioticoterapia

Fontelles

Mantovani

2001

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a incidência de empiema pós-drenagem pleural fechada, nos pacientes com lesão isolada do tórax, com e sem uso da antibioticoterapia associada. MÉTODO: Utilizando o modelo estatístico de acompanhamento de coortes, os autores analisaram 167 pacientes acometidos por lesão traumática do tórax. Dois grupos foram selecionados para o estudo. O grupo controle incluiu 104 (62,3%) pacientes sem uso da antibioticoterapia e, no grupo experimental, 63 (37,7%) pacientes receberam a cefalotina sódica no pós-operatório (500mg IV - 6/6h). RESULTADOS: Entre os pacientes estudados, 12 (7,2%) apresentavam trauma fechado; 98 (58,7%), ferimento por arma branca; 41 (24,6%) ferida por projétil de arma de fogo e 16 (9,5%) lesões por outros agentes vulnerantes. Entre os pacientes do grupo controle o tempo médio de permanência hospitalar foi de 5,7±3,2 dias e, no grupo com antibiótico, 5,7±2,9 dias. Os resultados mostraram que oito (4,7%) pacientes evoluíram com quadro de empiema pleural, sendo sete (6,7%) casos no grupo controle e apenas um (1,5%) no grupo experimental (p=0,26). O hemotórax coagulado foi a complicação não infecciosa mais freqüente, incidindo em 21 (12,5%) pacientes. CONCLUSÃO: No presente estudo, os resultados mostram que o uso da antibioticoterapia não se mostrou eficaz em diminuir a incidência de empiema pleural nos pacientes submetidos à drenagem pleural pós-traumática.

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“…The incidence of empyema following tube thoracostomy is around 2% in most published series (Millikan et al 1980;Chan et al 1997;Bailey 2000). The use of prophylactic antimicrobials during drain insertion cannot be generally recommended (LeBlanc & Tucker 1985), although there is some evidence of benefit in patients requiring intercostal drainage following chest trauma, where a single-shot antibiotic prophylaxis may be justified (Grover et al 1977;LeBlanc & Tucker 1985;Demetriades et al 1991). Table 2 summarizes the available evidence on prophylactic antibiotics with intercostal drainage.…”

Section: Complications Of Chest Drain Insertionmentioning

confidence: 99%

An evidence‐based approach to drainage of the pleural cavity: evaluation of best practice

Tang

Velissaris

Weeden

2002

Evaluation Clinical Practice

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Recent surveys have uncovered major variations in key aspects of intercostal drain management, suggesting that decisions are being made on individual preferences without resorting to sound evidence. We provide an up-to-date review of the best practice with evidence-based recommendations and expert consensus views. The following aspects of chest drain management have been addressed: indications for drainage, insertion technique, complications, management of an indwelling chest drain, indications and technique for removal. The emphasis in this review is that safe intercostal drain practice relies upon adherence to a few important principles. Furthermore, when in doubt, particularly with a complex thoracic problem, one should seek prompt specialist advice.

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Prophylactic antibiotics in the treatment of penetrating chest wounds

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Trauma torácico: fatores de risco de complicações pleuropulmonares pós-drenagem pleural fechada

Trauma torácico: fatores de risco de complicações pleuropulmonares pós-drenagem pleural fechada

Incidência de empiema pleural no trauma isolado do tórax com e sem uso da antibioticoterapia

An evidence‐based approach to drainage of the pleural cavity: evaluation of best practice

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