Prontuários médicos do paciente: a digitalização não é mais uma opção e deve ser uma obrigação

Abstract

Os prontuários médicos foram se transformando desde ser exclusivamente em papel para ser, em muitos casos, exclusivamente digitais. Essa mudança tem acontecido gradativamente: inicialmente isolada do sistema local ou nacional de informação em saúde e depois em processo de integração ou já totalmente interligada a todo o sistema. Isso graças ao acesso da sociedade a sistemas eletrônicos que podem se comunicar e trocar dados de forma ágil e tecnologicamente interoperável. No entanto, ainda existem grandes desafis para atingir essa interoperabilidade, bem como o estabelecimento da segurança, privacidade e confiencialidade dos dados; entretanto, os prontuários em formato digital são hoje uma ferramenta poderosa e indispensável para a tomada de decisões, a formulação de políticas e a gestão adequada da saúde pública.

First Clinical Nutrition Outpatient Consultation: A Review of Basic Principles in Nutritional Care of Adults with Hematologic Disease

“…The first step is to record information relevant to the nutrition consultation in the medical record in the form of a header. This item is important as it allows the identification of risks, diagnosis, treatment, and monitoring of the evolutionary state of health care, promoting the longitudinal continuity of care [ 26 , 33 ].…”

La transformación digital para una salud pública más equitativa y sostenible en la era de la interdependencia digital

“…En un entorno de emergencia como una pandemia, más que en ninguna otra situación de salud pública, los sistemas de información desempeñan un papel crítico en la gestión de datos y de otro tipo de información a la velocidad que la situación lo requiere. El uso de tecnologías y la automatización ofrecen como nunca antes la posibilidad de mejorar la respuesta de salud pública (11).…”