Pronostic des états de mal épileptiques de l'adulte

Vespignani, H.; Petit, Jérôme; Schaff, Jean-Luc; Moreau, F.

doi:10.1016/s1164-6756(05)80549-3

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“…This risk is greater in the context of possible post-traumatic origin. Brain abscess is an additional risk factor for the occurrence of post-traumatic epilepsy (Vespignani et al, 1995). Residual risk of epileptic sequelae is high and leads to the prescription of antiepileptic therapy over several years.…”

Section: Cerebral Abscessmentioning

confidence: 99%

“…In infectious etiologies overall, onset by an epileptic seizure is seen in 70% of cases of encephalitis, 40% of cerebral abscesses and 20% of cases of meningitis (Lahar and Harden, 1997). The occurrence of initial or early status epilepticus is also a vital indication of immediate severity of the disease, and serves to establish functional and cognitive prognosis (Vespignani et al, 1995). At the same time, infection is one of the most common etiologies of symptomatic epileptic seizures regard-less of age (15%), and particularly in children: 37% up to age 4 years, 40% between 5 and 14 years.…”

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Seizures, epilepsy and infectious diseases of the nervous system

Vespignani,

Najjar,

Kremer

et al. 2006

Epileptic Disorders

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The recent onset of partial epileptic seizures, secondary generalized partial seizures, or tonic‐clonic generalized seizures are often diagnostic indicators of central nervous system infections (meningitis, encephalitis, single or multiple abscesses, sub‐dural empyema). The occurrence of status epilepticus (SE) from an infection is a serious factor to be considered in therapeutic management. Brain CT‐scan or MRI examinations are used to establish its parasitic, mycotic, bacterial or viral etiology. These studies also serve to confirm or modify the clinical diagnosis and the topographical origin of the infection. Nevertheless normal morphological examinations do not rule out a recent infection as a causative factor in epileptic seizures. This is especially true for meningitis in all age groups but particularly in children. Indeed, epileptic seizure onset in patients with meningitis is an indication of the presence of a cerebral abscess. In the acute phase, antiepileptic treatments are the rule of thumb. Their indication in the follow up phase with the purpose of preventing further seizures will depend upon the nature of the infection and availability of access to antiinfectious treatments. The risk of subsequent epileptic seizures is most common in patients with encephalitis and cerebral abscesses. In cases of trauma, infections affecting the central nervous system increase the risk of posttraumatic epileptic seizures.

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Section: Cerebral Abscessmentioning

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Seizures, epilepsy and infectious diseases of the nervous system

Vespignani,

Najjar,

Kremer

et al. 2006

Epileptic Disorders

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“…Toutes étiologies infectieuses confondues, un mode de début par une CE est observé dans 70 % des encéphalites, 40 % des abcès cérébraux et 20 % des méningites [19]. La survenue d'un état de mal épileptique inaugural ou précoce correspond aussi à un facteur de gravité immédiate sur le plan vital et majore le pronostic fonctionnel et cognitif [27]. A contrario , l'infection est aussi l'une des étiologies les plus fréquentes des CE symptomatiques, quel que soit l'âge (15 %), et surtout chez l'enfant : 37 % jusqu'à 4 ans, 40 % de 5 à 14 ans.…”

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Infection du système nerveux central et épilepsies

Vespignani,

Najjar,

Kremer

et al. 2004

Epileptic Disorders

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RÉSUMÉ La survenue récente de crises d'épilepsie (CE) partielles, partielles secondairement généralisées ou apparemment généralisées d'emblée de type tonicocloniques représente une circonstance diagnostique fréquente d'une infection du système nerveux central (méningites, encéphalites, abcès unique ou multiples, empyhèmes sous‐duraux). Le déclenchement d'un état de mal d'origine infectieuse correspond à un facteur de gravité dans la prise en charge thérapeutique. Le diagnostic évoqué selon le contexte clinique, l'origine géographique, est confirmé par le scanner ou l'IRM encéphalique dont les aspects peuvent être caractéristiques d'une étiologie parasitaire, mycotique, bactérienne ou virale. La normalité des explorations morphologiques n'écarte pas cependant l'origine infectieuse de CE récentes, notamment d'une méningite quel que soit l'âge, mais surtout chez l'enfant. De même, la survenue de CE au cours d'une méningite doit faire rechercher un abcès cérébral. Le traitement antiépileptique à la phase aiguë est de règle. Ses indications à distance dans le but de prévenir une épilepsie séquellaire dépendent du type d'infection et des possibilités de thérapeutiques anti‐infectieuses. Le risque de récidive de CE est le plus important en cas d'encéphalite ou d'abcès cérébral. Dans un contexte traumatique, l'infection du système nerveux central majore le risque de survenue d'une CE post‐traumatique.

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Pronostic des états de mal épileptiques de l'adulte

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Seizures, epilepsy and infectious diseases of the nervous system

Seizures, epilepsy and infectious diseases of the nervous system

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