Promising Treatment for Twenty-Nail Dystrophy with Combination of Fractional Carbon Dioxide Laser and Topical Therapy: A Case Report

Abstract

Twenty-nail dystrophy (TND) is a trachyonychia affecting all nails which cause aesthetic complaints. The difficulty of topical medication to penetrate through the nail plate brings a great challenge for TND treatment. We reported a case of TND in a 27-year-old woman, with clinical manifestation of trachyonychia, longitudinal ridging, mottled lunula, and subungual hyperkeratosis with ragged cuticle affected all nails. She has suffered from TND for 20 years with no systemic involvement found. Histopathological examination supported the diagnosis of nail lichen planus. The patient received a mixture of topical therapy consist of tacrolimus, urea, and salicylic acid, combined with fractional carbon dioxide (CO 2 ) laser with pulse energy: 160 mJ, pulse duration: 8.0 ms, density level: 17, and depth level: 2. After two sessions of treatment within five weeks interval, clinical improvement was seen as refinement of nail’s texture. Treatment of TND often unsatisfactory due to difficulty of drug penetration through the nail plate. The fractional CO 2 laser creates a column of destruction down to the dermis, which aid penetration of topical medication and stimulate nail bed rejuvenation. The use of fractional CO 2 laser as a penetration enhancer can be a therapeutic option for the treatment of TND with promising result as shown in this patient. This procedure enabled combination with topical medications as long-term therapy for TND.

Children with gene defects are a risk group for the development of abnormalities of the cardiovascular system

“…Окрім цього, у 50% пацієнтів спостерігаються очний птоз, товсті губи, низько посаджені вуха. У 37% хворих виявляється надмірна шкіра шиї або перетинка на ній [1,29], рідко трапляється макроглосія [25]. Літера «P» означає легеневий стеноз, «A» -аномалії геніталій, «R» -затримку росту, «D» -нейросенсорну глухоту [1].…”

“…Встановлення діагнозу синдром LEOPARD утруднене, оскільки пацієнти не мають усіх типових ознак. Незважаючи на часте ураження серця, у більшості людей цей синдром перебігає безсимптомно [29]. Проте приблизно у 85% пацієнтів виявляються гіпертрофічна кардіоміопатія та стеноз легеневого клапана.…”