Prolongación del intervalo QT inducido por fármacos: ¿conocemos sus riesgos?

Cosmetic Antioxidant Potential of Extracts from Species of the Cinchona Pubescens (Vahl)

“…It is traditionally known as "Cascarilla Roja", 1 and is native to the Andean regions, and it is distributed widely in countries like Bolivia, 2 Colombia 3 and Peru. 4 There are several benefits described for the plant, the most important being antimalarial, 5,6 antiarrhythmic, 7,8,9 appetite stimulant, 5,10 and antipyretic; 10 recent studies also indicate that it has anti-cancer 11 and hepatoprotectives 12 properties. Pelletier & Carentouaislaz were the first to isolate its alkaloids, the most prominent being the presence of quinine and quinidine stereoisomer.…”

Escitalopram y extrasístoles ventriculares

“…Habitualmente se resuelve espontáneamente, aunque en algunos casos produce una fibrilación ventricular y pudiera asociarse a muerte súbita cardíaca. La probabilidad de la misma y de otras arritmias se incrementa en pacientes de edad avanzada, y ante la presencia de comorbilidades y alteraciones hepáticas o renales [2][3][4] . Los EV son una taquiarritmia ventricular que se produce por una despolarización precoz del miocardio ventricular, con una etiología de base estructural (enfermedad coronaria, miocardiopatía o valvulopatía), consumo de estimulantes (café, alcohol), fármacos (digital, teofilina, antidepresivos tricíclicos...) o idiopática, presentándose en la clínica con presíncopes, palpitaciones y mareos, y en el electrocardiograma con un complejo QRS precoz, ancho y deformado, sin onda P reconocible que lo preceda 5,6 .…”

“…Según diferentes estudios parece que el citalopram y el escitalopram son razonablemente seguros 4,8,9 ; sin embargo, deberíamos tener una serie de precauciones como evitar su uso en pacientes con historia personal o familiar de muerte súbita, sexo femenino, insuficiencia cardíaca congestiva descompensada, infarto de miocardio, bradiarritmias, alteraciones iónicas (hipocaliemia, hipomagnesemia, hipocalcemia), y antecedentes de intervalo QT alargado 2,8,9 . Se debería monitorizar electrocardiográficamente a los pacientes, especialmente los mayores de 65 años, no debiendo superar la dosis máxima diaria de 10 mg en el caso del escitalopram 1,10 .…”

“…Se debería monitorizar electrocardiográficamente a los pacientes, especialmente los mayores de 65 años, no debiendo superar la dosis máxima diaria de 10 mg en el caso del escitalopram 1,10 . En caso de sustitución del citalopram o del escitalopram ante la aparición de efectos adversos, el nuevo fármaco debe ser monitorizado con electrocardiogramas periódicos 2,10 . La American Medical Association (http://www.azcert.org/medical-pros/drug-lists/drug-lists.cfm) y el Arizona Center for Education and Research on Therapeutics (www.qtdrugs.org) mantienen al día listados por grupos de riesgo.…”

“…La American Medical Association (http://www.azcert.org/medical-pros/drug-lists/drug-lists.cfm) y el Arizona Center for Education and Research on Therapeutics (www.qtdrugs.org) mantienen al día listados por grupos de riesgo. Ofrecen información de los fármacos que potencialmente pueden prolongar el intervalo QT y aumentar el riesgo de sufrir TdP 2,10 . Según el grado de asociación causal entre el fármaco y el efecto adverso se clasifica a los fármacos en asociación definida (citalopram y escitalopram), posible (mirtazipina, venlafaxina) y condicionada (amitriptilina, clomipramina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, trazodona), donde la evidencia sostiene que pueden prolongar el intervalo QT solo bajo determinadas condiciones de sobredosis o interacciones medicamentosas Las arritmias ventriculares tienen una presentación en el 75 % de los casos en forma de EV monomorfos, seguido de casos de EV y taquicardias ventriculares no sostenidas repetitivas, con un pronós-tico en general benigno 5,6 .…”