Prolapsus d’une colostomie périnéale pseudo continente: une complication exceptionnelle

Abstract

Le prolapsus stomial est une complication exceptionnelle et tardive du prolapsus d'une colostomie périnéale pseudo continente (CPPC). Des rares cas ont été décrits dans la littérature, on vous rapporte l'observation ainsi notre attitude vis-à-vis d'une telle situation ou un patient de 75 ans sans antécédents pathologiques, a été opéré initialement pour un adénocarcinome rectal à 1cm de la marge anale post radio-chimiothérapie et non métastatique. Une amputation abdomino-périnéale a été réalisée par voie cœlioscopique avec confection d'une colostomie pseudo continente (CPC). Au cours de la surveillance de sa maladie cancéreuse, l'examen clinique a objectivé un colon qui était prolabé à travers l'orifice stomial d'où son hospitalisation, pour traitement chirurgicale. Les inconvénients de la CPPC sont principalement liés à la morbidité opératoire propre aux amputations du rectum (infections et éventrations périnéales), aux complications propres aux stomies (nécrose, prolapsus, hernie). Le prolapsus stomial est une complication exceptionnelle du CPC, une simple surveillance et éducation du patient au technique d'irrigation souvent suffisant, en cas de volumineux prolapsus difficilement réductible, gênant le patient et aussi des suintement, un traitement chirurgical s'impose il consiste en une simple résection du segment prolabé par abord péri stomial, des techniques par agrafage du segment prolabé pouvant être réalisées sous simple sédation ont été rapportés. L'amputation abdomino-périnéale est une intervention mutilante et mal perçue par les patients. La CPPC est une technique simple, sûre et reproductible, avec une morbidité relativement faible. Le prolapsus stomial représente une complication rare et facilement gérable.