Progression in Response Patterns of Fetal Heart Rate Throughout Labour

Abstract

A study of 70 fetal heart rate (FHR) traces throughout labour has allowed analysis of FHR responses aseociated with approximately 7000 individual uterine contractions. The significance of the less emphasized FHR patterns has been assessed and an attempt has been made to identify any trend or progression in the occurrence of these patterns. Transient acceleration was the most frequently occurring response in early labour and was the first observed response in the majority of cases. Decelerations became prevalent as labour progressed. A hypothesis is proposed to explain the observed overall progression in FHR responses and the possible physiological mechanisms underlying the cyclic changes in response patterns which occur throughout the course of labour. 943

Correlation of Fetal Heart Rate Patterns with Umbilical Artery pH and Catecholamines During Last Hour of Labor

“…During the last hour of labor "pathological" fetal heart rate (FHR) patterns appear in high frequency (10). Non-compromized fetuses were found to have late decelerations in 25 per cent and compromized fetuses in 50 per cent.…”

Η Εμβρυικη Δυσχερεια Κατα Τον Τοκετον:πρωιμος Διαγνωσις Δια Της Συνδεδυασμενης Χρησεως Της Εμβρυικης Καρδιοτοκογραφιας Και Του Ελεγχου Της Οξεοβασικης Καταστασεως Του Εμβρυου

“…Περί τής σημασίας τής ταχυκαρδίας υπάρχει έντονος διχογνωμία μεταξύ τών διαφόρων ερευνητών. Ούτως άλλοι θεωρούν ότι αυτή δέν δια γράφει δυσοίωνον προοπτική ν διά τό εμβρυον (115,201,244), άλλ' αν τιθέτως αντικατοπτρίζει τήν ικανότητα του εμβρύου νά αντίρροπη ύποξίαν τινά (114), ένω άλλοι συγγραφείς θεωρούν αυτήν ώς πρώϊμον σημεΐον εμβρυϊκής καταρρεύσεως (44,129,208,353,370 αναφέρει, cm ταχυκαρδία δυνατόν νά λάβη χώραν έπί ηύξημένης κινητικότητος του εμβρύου, λόγω συστολών της μήτρας.…”

“…"Εχουν δημοσιευθή πολλαί έργασίαι, περιγράφουσαι τό αύτόνομον νευρικόν σύστημα. Κατ' αύτάς, όσον άφορα εις την έπίδρασιν τών δύο κλάδων του αυτονόμου νευρικού συστήματος έπί της καρδίας του εμβρύ ου, υπάρχουν εις τόν νωτιαΐον μυελόν του εμβρύου κέντρα ανασταλτικά, καί όδωτικά, ελέγχοντα τόν καρδιακόν ρυθμόν (208). Ειδικώς, όσον άφορφ εις τό συμπαθητικόν Ν.Σ., αναφέρεται ή ϋπαρξις ειδικών κυττάρων εις τά πλάγια κέρατα της θωρακικής μοίρας τοΰ νωτιαίου μυελού, ατινα ανήκουν εις τήν θωρακοοσφυϊκήν μοίραν τοΰ Αυτονόμου Νευρικού Συ στήματος καί ευρίσκονται ύπό τόν ελεγχον τοΰ οπισθίου λοβοΰ της ύποφύσεως καί τοΰ προμήκους.…”

“…Έν συμπεράσματι δυνάμεθα νά ύποστηρίξωμεν, ότι ή συνεχής εξω τερική καρδιοτοκογραφική παρακολούθησις του εμβρύου είναι μία μέθο δος απλούστατη, λίαν εύχρηστος καί ικανή νά προειδοποίηση εγκαίρως περί πιθανής εμβρυϊκής δυσχέρειας (292). Έπί τοιαύτης ενδείξεως επι βάλλεται ή λήψις εμβρυϊκού τριχοειδικού αίματος προς έπιβεβαίωσιν ή άποκλεισμόν τοΰ ηύξημένου εμβρυϊκού κινδύνου (31,101,207,208,210,217,248,277,332,335,368,370).…”