Programmierte Diagnostik in der Allgemeinmedizin

Braun, Robert N.; Mader, Frank H.; Danninger, Harro

doi:10.1007/978-3-662-09489-1

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“…Mit der Aufnahme der Beziehung zu Patient*innen ist auch ein Scheitern möglich und manchmal werden wir ärztlicherseits zu ungewollten "Zeugen" ihrer Schicksalsgestaltung. Das im allgemeinmedizinischen Alltag hilfreiche Erkennen "von abwendbaren gefährlichen Verläufen" [5]. impliziert, dass es auch "unabwendbare" gibt.…”

Section: Ich Fragte Beimunclassified

Die ärztliche Haltung bei Suizidalität – Von der Suizidprävention zum assistierten Suizid

Hasiba

2022

Balint Journal

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ZusammenfassungDurch das Sterbeverfügungsgesetz vom Januar 2022 haben sich die Herausforderungen für Ärztinnen und Ärzte im Umgang mit Suizidalität erweitert. War ärztliche Haltung und ärztliches Handeln bislang vor allem auf Prävention ausgerichtet, geht es nunmehr auch um die Assistenz bei der vorzeitigen Beendigung des Lebens. In beiden Fällen bedarf es der ausführlichen Klärung der unterschiedlichen Anliegen von Patient*innenseite sowie der ärztlichen Möglichkeiten, fragend und kommentierend zu explorieren.Ressourcenorientierte und lösungsfokussierte Fragen können dabei helfen, die Arzt-Patient-Beziehung auf eine förderliche Weise zu gestalten. Es bedarf zudem ärztlicherseits der Erkundung der eigenen Gefühle und Werte, um dem Gegenüber gerecht werden zu können. Das bio-psycho-soziale Krankheits- und Gesundheitskonzept trifft auf Fragen der Spiritualität und Philosophie. Die angestrebte Selbstbestimmtheit mündet in eine „bedingte Autonomie“.

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Section: Ich Fragte Beimunclassified

Die ärztliche Haltung bei Suizidalität – Von der Suizidprävention zum assistierten Suizid

Hasiba

2022

Balint Journal

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“…8 Braun's monograph on DPs is now available in its 5th edition and includes a CD with printable protocols. 14 Little is known about their users and their experiences.…”

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confidence: 99%

Diagnostic protocols—A consultation tool still to be discovered

Fink

Kamenski

Konitzer

2017

Evaluation Clinical Practice

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RationaleExperienced primary care physicians handle most illnesses to everyone's satisfaction despite limited resources of time and means. However, cases can be multifaceted in that harmless‐presenting symptoms may also be warning signals or an indicator of a health disorder that too infrequently presents in family practice to be diagnosed correctly. On the basis of these observations, RN Braun developed 82 diagnostic protocols for a structured recording of various complaints.MethodAll consultations during the years 2001 to 2014, in which 1 author (WF) had used diagnostic protocols in her single‐handed practice, were analyzed retrospectively regarding reasons for encounter, diagnostic classification, and long‐term outcome.ResultsDuring the period, a diagnostic protocol was used 1686 times. It was applied at a rate of approximately 5% of 2500 new complaints annually, most often (1366 times) for febrile conditions. In 320 consultations for other complaints, 43 different diagnostic protocols were applied. Among them, the “tabula diagnostica” for various undifferentiated symptoms was used most frequently (n = 54), followed by diagnostic protocols for headache (n = 45), dizziness (n = 36), precordial pain (n = 20), nonspecific abdominal pain (n = 15), low back pain (n = 14), hypertension (n = 12), diarrhea > 1 week (n = 12), epigastralgia (n = 11), depression (n = 10), polyarthralgia (n = 8), cough, and lower abdominal pain (each n = 7). A final diagnosis was established in less than 20% of cases.ConclusionsThis observational study from routine practice gives an insight how diagnostic protocols helped to manage complex patient presentations. A broader use of diagnostic protocols could investigate the potential of this consultation tool to handle the complexity of primary health care. The use of a standardized diagnostic approach could stimulate research, in particular on managing common complaints/undifferentiated illness and their inherent diagnostic uncertainty.

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