Prognostic value of laboratory markers of sepsis in patients in critical condition

Вершинина, М. Г.; Steriopolo, N. A.; Ibragimova, V. Yu.

doi:10.17116/labs2019804129

Cited by 1 publication

(2 citation statements)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…Keywords: otogenic purulent meningitis, predictors of sepsis, sepsis, acute purulent otitis media, chronic purulent otitis media _________________________________________________________________________________________________  ВВЕДЕНИЕ Cредние отиты с внутричерепными осложнениями (ВЧО), наиболее частым из которых является отогенный гнойный менингит (ОГМ), занимают лидирующее место в структуре летальности пациентов с лор-патологией [1,2]. Развитие ВЧО оториносинусогенного генеза, как правило, сопровождается системной воспалительной реакцией (СВР) организма, нередко с клиническими симптомами нарушения функции жизненно важных органов, что является патогенетической и патофизиологической основой формирования сепсиса [3][4][5], манифестация которого, по разным данным, обусловливает летальность в пределах 20-85% [6][7][8]. В основе высокой летальности у данной категории пациентов лежат различные формы полиорганной недостаточности, развивающиеся вследствие цитокиновых повреждений органов-мишеней, свойственных СВР [6,9,10].…”

Section: Discussionunclassified

“…Диагноз сепсиса констатировали при выраженных симптомах СВР, органной дисфункции с повышением суммы баллов по шкале SOFA ≥4,0, увеличении показателей прокальцитонина (ПКТ >10,0 нг/мл), С-реактивного белка (СРБ), лейкоцитоза и % палочкоядерных лейкоцитов (ПЯЛ) ≥10 [7,10]. С целью поиска дополнительных ранних предикторов сепсиса нами были предложены и использованы два показателя лейкограммы:  индекс зрелости миелоцитарного ряда (ИЗМР) -определяли как отношение абсолютного числа сегментоядерных лейкоцитов (СЯЛ) к палочкоядерным (ПЯЛ): ИЗМР = СЯЛ / ПЯЛ.…”

Section:  материалы и методыunclassified

See 1 more Smart Citation

Clinical Characteristics and Predictors of Sepsis in Otogenic Meningitis

Дайхес,

Рондалева

2024

Оториноларингология. Восточная Европа

View full text Add to dashboard Cite

Введение. Развитие сепсиса у пациентов с отогенным гнойным менингитом (ОГМ) значительно ухудшает течение и прогноз заболевания. Цель. Сравнительное исследование особенностей клинического течения и частоты сепсиса при ОГМ, ассоциированном с острым и хроническим гнойным средним отитом (ОГСО и ХГСО), а также оценка значимости клинико-лабораторных предикторов в его ранней диагностике. Материалы и методы. Материалом для исследования служили клинико-лабораторные данные 51 пациента с диагнозом ОГМ, ассоциированного с ОГСО и ХГСО. В качестве предикторов системной воспалительной реакции (СВР) организма и сепсиса исследовались сумма баллов органной дисфункции (SOFA), уровни С-реактивного белка (СРБ), лейкоцитоза и % палочкоядерных лейкоцитов ≥10 (% ПЯЛ ≥10). Были предложены и рассчитаны два дополнительных показателя лейкограммы: индекс зрелости миелоцитарного ряда (ИЗМР) – как соотношение абсолютного числа сегментоядерных лейкоцитов и палочкоядерных лейкоцитов (СЯЛ/ПЯЛ), мононуклеарно-полинуклеарный индекс (МПИ) – как отношение суммы абсолютного числа мононуклеаров к аналогичной сумме полинуклеаров – (ЛМ + МН) / (ПЯЛ + СЯЛ). В норме эти показатели находились в пределах 7,0–13,5 и 0,49–0,62 соответственно. Результаты. Сепсис диагностировали у 30 пациентов из 51 с ОГМ (58,8±6,9%): у 22 в ассоциации с ОГСО и у 8 – с ХГСО. При ассоциации ОГМ с ОГСО, при сравнении с ХГСО, были выявлены большая частота досуточной госпитализации (р≤0,05) и более короткий продромальный период (р≤0,05). В качестве смертельных осложнений наблюдались: септический шок (40,0%), септическая пневмония (33,3%) и отек головного мозга (26,7%). Установлена тесная связь с сепсисом показателей SOFA ≥4,0 (ОШ – 47,500 при 95% ДИ 8,295–271,976, ДИ/ОШ – 5,6), СРБ ≥190 мг/л (ОШ – 12,593 при 95% ДИ 2,931–54,109, ДИ/ОШ – 4,1), ПЯЛ ≥10% (ОШ – 4,857 при 95% ДИ 1,249–19,033, ДИ/ОШ – 3,6), ИЗМР ≤7,0 (ОШ – 8,667 при 95% ДИ 2,321–32,366, ДИ/ОШ – 3,5) и МПИ ≤0,20 (ОШ – 3,636 при 95% ДИ 1,054–12,546, ДИ/ОШ – 3,2). Заключение. У пациентов с ОГМ в ассоциации с ОГСО, в сравнении с ХГСО, наблюдается более частое развитие сепсиса. Причиной летальных исходов у пациентов с ОГМ в большинстве случаев является сепсис и его осложнения. Показатели ИЗМР ≤7,0 и МПИ ≤0,20 могут рассматриваться как статистически значимые ранние предикторы сепсиса у пациентов с отогенными менингитами. Introduction. The development of sepsis worsens significantly the course and prognosis of the disease in patients with otogenic purulent meningitis (OPM). Purpose. A comparative study of clinical course features and frequency of sepsis in OPM associated with acute (APOM) and chronic purulent otitis media (CPOM), as well as significance of clinical and laboratory predictors in its early diagnosis. Materials and methods. The material for the study was the clinical and laboratory data of 51 patients diagnosed with OPM, associated with APOM and CPOM. The sum of organ dysfunction scores (SOFA), levels of C-reactive protein (CRP), leukocytosis and % rod nuclear leukocytes ≥10 (% RNL ≥10) were studied as predictors of systemic inflammatory response of the body (SIR) and sepsis. Two additional leukogram indicators were proposed and calculated – the myelocytic maturity index (MMI), as the ratio of absolute number of segmented nuclear and rod nuclear leucocytes (SNL/RNL) and the mononuclear – polynuclear index (MPI), as the ratio of absolute number sum of mononuclears to the similar sum of polynuclears (LM + MN) / (SNL + RNL). Normally, these indicators were in the range of 7.0–13.5 and 0.49–0.62, respectively. Results. Sepsis was diagnosed in 30 patients out of 51 with OPM: in 22 in association with APOM and in 8 – with CPOM. In the association of OPM with APOM, compared with CPOM, a higher frequency of daily hospitalization (p<0.05) and a shorter prodromal period (p<0.05) were identified. It was observed as fatal complications: septic shock (40.0%), septic pneumonia (33.3%) and cerebral edema (26.7%). There was a close association with sepsis of SOFA indices ≥4.0 (OR – 47.500 at 95% CI 8.295–271.976, CI/OR – 5.6), CRP ≥190 mg/l (OR – 12.593 at 95% CI 2.931–54.109, CI/OR – 4.1), RNL ≥10% (OR – 4.857 at 95% CI 1.249–19.033, CI/OR – 3.6), MMI ≤7.0 (OR – 8.667 at 95% CI 2.321–32.366, CI/OR – 3.5) and MPI ≤0.20 (OR – 3.636 at 95% CI 1.054–12.546, CI/OR – 3.2). Conclusion. In patients with OPM in association with APOM, in comparison with CPOM, there is a more freguent development of sepsis. In most cases, the cause of death in patients with OPM is sepsis and its complications. Indicators of MMI ≤7.0 and MPI ≤0.20 can be considered as statistically significant early predictors of sepsis in patients with otogenic meningitis.

show abstract