Prognostic Significance of the 2004 WHO/ISUP Classification for Prediction of Recurrence, Progression, and Cancer-Specific Mortality of Non–Muscle-Invasive Urothelial Tumors of the Urinary Bladder

Abstract

To verify prognostic significance of the 2004 World Health Organization (WHO)/International Society of Urological Pathology (ISUP) grading systems, we retrospectively studied the tumors of 1,515 patients who underwent transurethral resection of primary non-muscle-invasive urothelial tumors (pTa, 1,006 patients; pT1, 509 patients) confined to the bladder. Cases were classified according to the 2004 WHO/ISUP systems as 212 cases of papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP), 706 low-grade papillary urothelial carcinomas (LPUCs), and 597 high-grade papillary urothelial carcinomas (HPUCs). PUNLMP showed the statistically significantly lowest recurrence cumulative incidence compared with the other tumor types. There were significant differences and trends for higher progression and cancer-specific mortality cumulative incidence in the following order: PUNLMP, LPUC, pTa HPUC, and pT1 HPUC. No differences of progression and cancer-specific mortality cumulative incidence were found between pTa and pT1 LPUC. Our study validates the usefulness of the 2004 WHO/ISUP system to classify urothelial tumors into prognostically distinct categories that would contribute to the design of therapeutic and monitoring strategies for patients with non-muscle-invasive bladder urothelial tumors.

Molecular and clinical support for a four-tiered grading system for bladder cancer based on the WHO 1973 and 2004 classifications

“…Our smaller sample size and the notion that grade is a better predictor for progression than recurrence may explain the absence of significance for recurrence in our study. 6,23,25,28 Previously, progression was found more frequently in G3 compared with HG as the HG group is more heterogeneous. 23 We confirmed this in a larger series with one pathologist reviewing both WHO classifications.…”

Grading of urothelial carcinoma of the bladder

“…Карцинома II степени злокачественности. Уротели-альная карцинома II степени злокачественности пред-ставляет собой группу опухолей с умеренным нару-шением полярности, ядерным полиморфизмом и нарушением текстуры хроматина при малом увели-чении [2,3,11]. Прогноз этого заболевания намного хуже, чем у карциномы I степени злокачественности.…”

“…У паци-ентов с инвазией в подслизистый слой риск развития рецидива составляет 67-80 %, мышечно-инвазивный рак диагностируют в последующем у 17-51 % больных [2,3]. Некоторые авторы предлагают разделять карци-ному II степени злокачественности на группы IIА и IIВ на основании выраженности ядерного полимор-физма и количества митотических фигур [2,3,11]. Однако такая субклассификация не рекомендована, так как нет согласованности патологов в отношении этого вопроса.…”

The role of p53 immunohistochemical marker in development of superficial urothelial bladder carcinoma

“…По данным литературы, у 10-20 % пациентов с первично диагностируемым немышечно-инвазивным уротелиальным раком впоследствии раз-вивается мышечно-инвазивное и метастатическое заболевание [4,5]. Прогноз мышечно-инвазивных и метастатических опухолей хуже по сравнению с поверхностными поражениями [6]. В связи с этим важной является идентификация прогностических факторов, которые могли бы выделить группу немы-шечно-инвазивных опухолей с более высоким потен-циалом агрессивности.…”