Prognostic Model of Colorectal Anastomosis Sutures Failure

Abstract

Казанский государственный медицинский университет Минздрава России 1 , Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан 2 , г. Казань, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Минобрнауки России 3 , г. Чебоксары, Российская Федерация Цель. Создать многофакторную прогностическую модель развития несостоятельности швов колоректального анастомоза после сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке по поводу рака. Материал и методы. Исследование основано на изучении данных 145 пациентов, которым проведены низкие и ультранизкие внутрибрюшные резекции прямой кишки по поводу рака, из них мужчин было 65, женщин-80. Средний возраст пациентов был 66,1±10,81 года, в возрасте старше 60 лет было 95 пациентов (76,6%), а старше 70 лет-54 (37,3%). Анализу подвергнуты следующие показатели: пол, возраст, индекс массы тела, анестезиологическая оценка по ASA, сопутствующие заболевания, стадия опухоли, уровень опухоли от ануса, объем операции, уровень анастомоза от ануса, послеоперационные осложнения. Многофакторная прогностическая модель развития несостоятельности швов анастомоза построена на основе метода бинарной логистической регрессии. Результаты. Несостоятельность швов колоректального анастомоза развилась у 23 пациентов (15,9%). Ни один пациент не был подвергнут повторной операции с формированием кишечной стомы. Получены следующие статистически достоверные факторы несостоятельности швов колоректального анастомоза: уровень анастомоза от ануса, уровень опухоли до ануса, индекс массы тела, наличие ишемической болезни сердца, статус анестезиологического риска по ASA (p<0,001, p=0,002, p=0,035, p<0,001, p=0,037 соответственно). На основании сведений о влиянии различных факторов на частоту несостоятельности швов колоректального рака построена прогностическая модель, которая преобразована в компьютерную программу для упрощения использования в практике врача. Заключение. Разработанная многофакторная прогностическая модель и ее реализация в виде простой компьютерной программы дают возможность врачам-специалистам оценивать риск развития несостоятельности швов колоректального анастомоза на основании нескольких статистически достоверных факторов и применять соответствующие меры по предупреждению послеоперационных осложнений после низких и ультранизких резекций прямой кишки по поводу рака. Ключевые слова: колоректальный рак, колоректальный анастомоз, несостоятельность анастомоза, прогнозирование, компьютерная программа Objective. To work out a multifactorial prognostic model for the development of inconsistency of colorectal anastomosis sutures after sphincter-saving operations on the rectum for cancer. Methods. The work is based on the study of 145 patients who were subject to low and ultra-low intraabdominal resections of the rectum for cancer; there were 65 males, 80 females. The average age of patients was 66.1±10.81 years, there were 95 patients (76.6%) over the age of 60 and 54 (37.3%) over 70. The following parameters were analyzed: gender, age, body mass index, anesthesia asses...

Experimental Evaluation of Mechanical Strenght Properties in Precise Single-Layered Intestinal Anastomosis

“…го тракта, составляющее 20-30 мм.рт.ст. [16]. Вы-ОБСУЖДЕНИЕ Анализ данных механической прочности анастомозов выявил, что во всех опытах независимо от методики кишечного шва прочность анастомозов значительно превышала нормальное физиологическое давление в просвете желудочно-кишечно-числение коэффициента корреляции Пирсона обнаружило сильную степень линейной связи между показателем давления разрыва и сроком (суткам) послеоперационного периода (r = 0,79), линейной связи между показателем давления разрыва и видом шва не выявлено.…”