StreszczenieWstęp: Rozwarstwienie aorty jest ostrym stanem aortalnym stanowiącym zagrożenie życia, wymagającym szybkiej i precyzyjnej diagnostyki. Głównym celem leczenia operacyjnego rozwarstwienia typu A jest wycięcie wrót pierwotnych rozwarstwienia, a w przypadku wewnątrznaczyniowego leczenia rozwarstwienia typu B ich zamknięcie. Celem pracy była ocena wrót pierwotnych i wtórnych w aorcie piersiowej przy użyciu dwuźródłowej tomografii komputerowej (DSCT) bramkowanej EKG u pacjentów z rozwarstwieniem aorty piersiowej. Materiał i metody: Analizie poddano 53 chorych (39 mężczyzn, średnia wieku 55,69 roku) z rozwarstwieniem aorty piersiowej. Bramkowane EKG badania angio-TK aorty wykonywano aparatem dwuźródłowym. Oceniano obecność, lokalizację oraz wielkość wrót pierwotnych oraz występowanie wrót wtórnych w aorcie piersiowej. Obecność i lokalizacja wrót pierwotnych rozwarstwienia była weryfikowana śródoperacyjnie w przypadku pacjentów operowanych lub angiograficznie u pacjentów leczonych wewnątrznaczyniowo. Wyniki: Rozwarstwienie typu A stwierdzono u 42 chorych (79,25%), typu B u 11 (20,75%). Wrota pierwotne uwidoczniono u 98,15% pacjentów, u 41 z rozwarstwieniem typu A i u wszystkich chorych z typem B rozwarstwienia. Nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy wielkości wrót w grupie A i B rozwarstwienia (20.07 vs 12.2 mm, p = 0.14). Wtórne wrota rozwarstwienia w aorcie piersiowej wykryto u 12 (28,5%) chorych z rozwarstwieniem typu A; nie stwierdzono wrót wtórnych w aorcie piersiowej u pacjentów z rozwarstwieniem typu B. Wnioski: DSCT bramkowane EKG pozwala na precyzyjną ocenę lokalizacji i wielkości wrót rozwarstwienia. Wrota pierwotne w obu typach rozwarstwienia mogą być zlokalizowane w łuku aorty. Wielkość wrót w obu typach rozwarstwienia jest podobna. Wrota wtórne w aorcie piersiowej istotnie częściej występują w rozwarstwieniu typu A. Słowa kluczowe: aorta, rozwarstwienie, wrota rozwarstwienia.
Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (2)
171
DIAGNOSTIC IMAGING
AbstractIntroduction: Aortic dissection is an acute life-threatening disorder requiring prompt and precise diagnostic imaging. The main role of surgery in type A dissection is the excision of the primary intimal tear, while in the case of endovascular treatment of type B dissection it is the occlusion of the entry tear. The aim of the study was to assess the initial intimal and additional tears within the thoracic aorta using ECG-gated dual-source computed tomography (DSCT). Material and methods: 53 patients (39 male, mean age 55.69 years) with thoracic aorta dissections were analyzed. The ECG-gated angio-CT was performed using dual-source computed tomography. The presence, location, and measurements of the initial intimal and additional tears in the thoracic aorta were assessed. The CT results were confirmed by surgical reports or by aortographic results in the case of endovascular treatment. Results: Out of 53 patients, 42 (79.25%) had type A dissection, and 11 (20.75%) had type B. The initial tear was detected in 98.15% of patients (in 4...