Prognosis of Non-Significant Coronary Atherosclerotic Disease Detected by Coronary Artery Tomography

Abstract

Introdução: Embora os estudos tenham demonstrado elevada acurácia diagnóstica da tomografia de coronárias (TC) na detecção de doença arterial coronariana (DAC), os dados sobre o valor prognóstico desse método em pacientes com obstrução coronariana não significativa são limitados. Objetivo: Avaliar o valor da TC na predição de eventos adversos em pacientes com suspeita de DAC e obstrução coronária não significativa. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 440 pacientes entre janeiro de 2008 e julho de 2013 pela TCMD, diagnosticados com obstrução não significativa ou sem obstrução aterosclerótica coronariana e com seguimento médio de 33 meses. Os desfechos avaliados foram: morte de origem cardíaca, infarto do miocárdio, angina instável associado à hospitalização ou revascularização do miocárdio. Resultados: Dos 440 pacientes estudados, 295 (67%) eram homens, com idade média de 55,9 ± 12,0 anos. Foi encontrada obstrução não significativa em 152 (35%) dos pacientes e ocorreram 49 (11%) desfechos. Na análise multivariada, utilizando-se modelo de regressão de Cox, os preditores de desfechos clínicos foram obstrução não significativa à TC (hazard ratio 3,51; IC 95% 1,73-7,8; p < 0,01), idade e hipertensão arterial sistêmica. A obstrução não significativa à TC apresentou associação com desfechos clíncos adversos, e a análise de sobrevida mostrou diferença significativa (log-rank 24,6; p < 0,01) na predição desses desfechos. Conclusão: A detecção de obstrução aterosclerótica não significativa pela TC mostrou associação com a presença de eventos adversos em pacientes com suspeita de DAC, podendo se mostrar útil na estratificação de risco desses pacientes.