Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, 101990, Москва, Петроверигский пер.,10Давно известно, что амбулаторное измерение ар-териального давления (АД) -суточное мониториро-вание (СМАД) или самоконтроль (СКАД) -дает более точную информацию об истинном уровне АД у паци-ента по сравнению с традиционными клиническими из-мерениями. В то же время, измерение АД по методу Н.С. Короткова до сих пор остается «золотым стан-дартом» в диагностике артериальной гипертонии (АГ) и оценке эффективности терапии. Независимое про-гностическое значение традиционных измерений АД доказано в крупном исследовании PAMELA [1].Совместное использование двух методов измере-ния АД создает специфические ситуации: результаты могут быть согласованными, но могут и принципиально различаться. Возможны 4 варианта соотношения ре-зультатов клинического и амбулаторного АД: нормо-тония, стабильная АГ, «гипертония белого халата» (ГБХ) и, наконец, скрытая АГ.Феномен ГБХ (повышенное клиническое АД при нор-мальном амбулаторном) интенсивно изучался в 90-е годы прошлого века и в настоящее время счита-ется относительно благоприятным с точки зрения про-гноза [2,3]. Скрытая АГ (нормальное клиническое АД при повышенном амбулаторном) интенсивно изучается в настоящее время и вызывает много споров. По-следние данные о прогностическом значении скрытой АГ (в частности, мета-анализ R. Fagard и A. Cornelissen [3]) показывают, что риск сердечно-сосудистых ослож-Современные проблемы оценки эффективности антигипертензивной терапии: скрытая неэффективность лечения и «гипертония белого халата» В.М. Горбунов*, М.И. Смирнова Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10 Внедрение в клиническую практику современных амбулаторных методов измерения артериального давления (АД) позволило значительно усовершенствовать ди-агностику артериальной гипертонии (АГ), но в то же время создало специфические проблемы. Состояния, при которых имеется несогласованность результатов ам-булаторных и клинических измерений АД, известны как «гипертония белого халата» (ГБХ) и скрытая АГ. Большой интерес вызывает изучение этих же состояний у боль-ных, получающих антигипертензивную терапию. ГБХ на лечении (достижение целевых уровней АД по данным амбулаторных измерений при отсутствии контроля кли-нического АД) встречается в 10-20% случаев. Риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у таких пациентов существенно не отличается от такового у лиц с опти-мальным контролем АД. Для скрытой АГ на лечении нами предложен специальный термин «скрытая неэффективность лечения» (СНЛ), распространенность которой составляет от 5,4 до 23%. При СНЛ риск ССО в 2,5-3,0 раза превышает таковой при полностью контролируемой АГ и примерно аналогичен риску при неэффектив-ной терапии. Развитие СНЛ более вероятно у лиц мужского пола относительно молодого возраста, курящих, имеющих признаки поражения органов-мишеней АГ. Со-гласно нашим данным, предикторами данного состояния могут также быть некоторые психо...